Aukščio liga yra reakcija į mažesnį deguonies kiekį, esantį dideliame aukštyje (dėl mažesnio oro slėgio). Jūsų kūnas į tai reaguos įvairiai: kai kurie yra normalūs, kiti - ligos. Ligos kelia rimtą pavojų sveikatai ir, jei jos nepaisoma arba negydoma, gali baigtis mirtimi.
Aukščio liga yra labai pavojinga dėl keturių priežasčių: ji gali staiga pasireikšti ir greitai progresuoti, gali būti mirtina, sergantieji dažnai yra tam tikru atstumu nuo medicininės pagalbos ir juos sunku greitai evakuoti, o daugeliu atvejų sergantieji pasikliauja savo sveikata, nes jie dirbame daug fizinės veiklos pavojingoje aplinkoje.
Aukščio liga kelia didelį pavojų alpinizmui aukštyje (virš 4000 ar 5000 m), vidutinį pavojų kalnų sportui (pvz., Slidinėjimas 3000–4000 m aukštyje, ypač Kolorade) ir vidutinį pavojų skrendant į aukštumą miestas apie 3500 m, ypač Tibetas (Lhasa), Peru (Kuskas, ypač Inkų takas) ir Bolivija (La Pazas). Esant vidutiniam aukščiui (pvz., 3500 m), pagrindinis sprendimas yra aklimatizuotis nakčiai ar dviem mažesniame aukštyje (netoli 2500 m) ir palengvėti pirmąsias kelias dienas, o ne skristi ir nedelsiant eiti slidinėti ar žygiuoti. . Acetazolamidas (ACZ) yra dažniausiai vartojamas vaistas prevencijai, ir jis ypač naudingas skrendant į aukštikalnių miestą. Didesniam aukščiui reikia daug daugiau priežiūros, pasiruošimo ir laipsniško pakilimo gydymas yra. Ypač pavojingi yra aukšti, lengvi kalnai, ypač Kilimandžaras (5895 m) ir Akonkagva (6961 m), kur lengva greitai pakilti pavojingai aukštai. Pritaikyti reikia laikas, o skubėjimas sukelia aukščio ligą.
Yra ir kitų pavojų aukštyje, apie kuriuos kalbama kituose straipsniuose. Viena yra ta, kad gali labai sušalti; matyti Šaltas oras. Kitas dalykas yra tai, kad stipri saulė gali kelti pavojų, nes virš jūsų yra mažiau atmosferos, kad jus apsaugotų; matyti Nudegimas ir apsauga nuo saulės. Galiausiai reljefas gali kelti tokius pavojus kaip lavinos ar tiesiog nukristi nuo kalno; matyti Alpinizmas.
Problema, ypač nepatyrusiems žmonėms, yra nemokšiški ar piktybiški kelionių organizatoriai siūlantys žygius į aukštą aukštį. Jei nesate patyręs alpinistas, neužsisakykite kelionių su operatoriais, kurie nėra išmanantys ir atvirai pasakoja apie riziką, neatsižvelgdami į tai, ar jie yra geranoriški, bet neišmanėliai, tiesiog bandantys pragyventi, ar nesąžiningi žmonės greitai. pelno. Užsisakykite tik pas kelionių organizatorius, kurie turi išsamų planą, kaip elgtis su žmonėmis, sergančiais ūmine kalnų liga (AMS).
Suprask
Kuo toliau nuo jūros lygio pakyla į didesnį aukštį, tuo mažesnis oro slėgis. Kūnas turi dvi pagrindines problemas, susijusias su dideliu aukščiu ir atitinkamu mažesniu oro slėgiu:
- Žemesnio slėgio oras turi mažiau deguonies už plaučių. Jūsų kūnas prie to prisitaiko gamindamas daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, kad deguonis būtų efektyvesnis. Tačiau procesas trunka kelias dienas, kartais daugiau nei savaitę, o tuo tarpu galite susirgti.
- Esant žemesniam oro slėgiui, vanduo garuoja greičiau. Tai gali sukelti dehidracija.
Jūsų kūno pokyčiai aukštyje yra sudėtingi ir gali būti gana dramatiški. Jūsų kūno sunkumai palaikant gerą deguonies kiekį ir kontroliuojant susijusias problemas, yra tiesiogiai susiję su tuo, kaip aukštai esate, taip pat su naujausi pakeitimai savo aukštyje. Tai yra du pagrindiniai veiksniai, sukeliantys aukščio ligą. Aukštis, kuriame miegate, taip pat yra svarbus, nes dauguma papildomų raudonųjų ląstelių, reikalingų deguonies valdymui pagerinti, gaminamos miegant.
Taigi šiame straipsnyje daug kalbama pakilimas ir nusileidimas. Pakilimas toliau nuo jūros lygio yra rizikinga veikla ir laikas, kurį turite būti budrūs. Ir atvirkščiai, žemyn link jūros lygio yra svarbiausias veiksnys mažinant ar šalinant visas aukščio ligos formas.
Straipsnyje taip pat daug kalbama aklimatizacija, suteikiant savo kūnui pakankamai laiko prisitaikyti prie didesnio aukščio. Tai labai svarbu norint išvengti problemų.
Šiame puslapyje pateikta informacija jokiu būdu nepakeičia medicinos pagalbos. Kiekvienas, planuojantis kelionę dideliame aukštyje, pirmiausia turėtų pasikonsultuoti su savo gydytoju, o kiekvienas, kuriam pasireiškia simptomai aukštyje, turėtų apsvarstyti galimybę kreiptis į vietinį gydytoją. |
Kaip aukštas yra aukštas?
Didelis aukštis yra oficialiai apibrėžta kaip:
- Didelis aukštis: 1500–3500 m (5000–11 500 pėdų)
- Labai didelis aukštis: 3500–5500 m (11 500–18 000 pėdų)
- Didžiausias aukštis: virš 5500 m (virš 18 000 pėdų)
Aukščio liga retai pasitaiko žemiau 2500 m (8000 pėdų).
Mažuma žmonių, apie 20%, turi tam tikrų aukščio ligos simptomų, jei jie pakyla iki maždaug 2500 m (8000 pėdų) virš jūros lygio ir ten miega. (Tai yra daugelio komercinių orlaivių slėgis salone, išskyrus „Airbus A380“ ir „Boeing 787“. Tačiau dauguma žmonių gana lengvai aklimatizuos 3000 m (10 000 pėdų), galbūt po pirmos nakties turės simptomų.
Aklimatizuotis į 3000–5000 m (10 000–16 000 pėdų) aukštį yra daug sunkiau, ir būtent čia būtinai būtina lėtai kilti aukštyn ir grįžti į žemesnį aukštį miegoti, jei per metus keliaudavote didesniame aukštyje. diena. Daugiau nei 50% žmonių suserga, jei greitai pakils nuo jūros lygio iki 3500 m (11 000 pėdų) be aklimatizacijos, ir visi, jei greitai pakils iki 5000 m (16 000 pėdų).
Manoma, kad neįmanoma visam laikui aklimatizuotis aukščiau nei 5500 m (18 000 pėdų). Aklimatizavus galima praleisti kelias savaites, miegant net 6000 m (20 000 pėdų), tačiau vis tiek laipsniškai blogės fizinė gerovė.
Virš 8000 m (26 000 pėdų) esantys regionai vadinami mirties zona: pastebimai pablogėsite, kol išliksite tokiame aukštyje, kai kurios pagrindinės jūsų kūno sistemos išsijungs, o alpinistai joje liks tik dvi ar tris dienas. Apskaičiuota, kad mirčių nuo ligos aukštyje virš 7000 m (23 000 pėdų) procentas yra 4% visų žmonių, kurie taip rizikuoja.
Jei jūsų namai yra žymiai aukščiau jūros lygio, jūs įgyjate neabejotiną koją, kylant į aukštesnį aukštį, tačiau tai jūsų neapsaugo nuo aukščio problemų; tai tiesiog pakelia jų atsiradimo slenkstį aukščiau. Dauguma šiaip sveikų žmonių, gyvenančių 1500 m (5000 pėdų) iki 2500 m (8000 pėdų) aukštyje, aukštyje, kuriame yra nemažai didžiųjų miestų, patiria mažai problemų eidami 3000 m (10 000 pėdų) ar šiek tiek aukščiau, tačiau net jiems gresia aukščio problemos esant 5000 m (16 000 pėdų).
Rizikos veiksniai
Ankstesni rezultatai aukštyje yra pagrindinis būsimų rezultatų prognozuotojas, tačiau jie yra vadovas, o ne garantija. Saugokitės, kad net jei anksčiau aukštyje nesate sirgę ūmine kalnų liga (AMS), ateityje vis tiek galite ja sirgti, net ir žemesniame aukštyje.
Aukščio liga dažniausiai paveikia vyrus, o ne moteris, ypač vyrus nuo 16 iki 25 metų. Neaišku, ar tam yra nežinoma biologinė priežastis, ar tai tik demografija, kuri greičiausiai bando per daug, per greitai. Svarbu atsiminti, kad vien todėl, kad esate jaunas ir sveikas, o anksčiau nepatyrėte aukščio ligos, dar nereiškia, kad būsite laipioję nuo to apsaugotas. Fizinis pasirengimas nebūtinai yra geras rodiklis, taip pat ne jėga ar gera sveikata. Nepaisant to, kad esate tinkamas, jaunas ir sveikas, galite blogai reaguoti į aukštį. Iš tikrųjų tinkami, jauni ir sveiki rizika yra paslėpta: dėl bendro jų fizinio pajėgumo jie gali manyti, kad jie turėtų gerai tvarkytis su aukščiu, o tai ne visada tiesa.
Kita vertus, bloga sveikata yra rizikos veiksnys: ypač širdies ar kvėpavimo problemos. Sveikoms širdims ir plaučiams pakankamai sunku patekti į jūsų audinius deguonimi dideliame aukštyje. Natūralu, kad jei turite fizinių problemų, kurios apsunkina jūsų krūvį, turite pagrindo gerai pagalvoti apie krūvį dideliame aukštyje, kur yra daug sunkiau!
Nardymas padidina dekompresijos ligos riziką. Jei neseniai nardėte ir iki galo neatsikratėte azoto kraujyje, neturėtumėte pakilti į didesnį aukštį (ar keliauti lėktuvu). Matyti Nardymas rekomendacijų, kiek ilgai laukti.
Genetika vaidina svarbų vaidmenį: etninės grupės, kilusios iš aukštesnio lygio, ypač šerpai ir tibetiečiai, turi didelę genetinę adaptaciją aukštyje, ir buvo nustatyta, kad mažiausiai aštuoni genetiniai polimorfizmai prisideda prie individualių pokyčių: AMS yra aplinkos sąlygotas poligenezinis sutrikimas. Tačiau daugumai žmonių nėra genetinės ar kitokios atrankos, kad būtų galima įvertinti aukščio ligos riziką. Taigi vietoj to naudojama ankstesnė istorija.
Vietos
Išskyrus laipiojimą kalnuose ir kitas kalnų sporto šakas, pavyzdžiui, slidinėjimą, pagrindinės kelionių vietos dideliame aukštyje yra Bolivija, Peru (Bolivijos plokščiakalnyje) ir Tibeto plokščiakalnis (Qinghai ir Tibetas Kinijoje). 3500 m (labai didelis aukštis), pakankamai aukštas, kad kiltų reikšminga aukščio ligos rizika. Priešingai, kitos kalnuotos vietos, tokios kaip Mongolija, Nepalas, Šveicarija (dažniausiai žemesnės nei 2000 m) ir net Butanas (apie 2500 m), dažniausiai apgyvendinamos žemesniame aukštyje, ypač slėniuose, ir kelia didžiausią riziką dėl aukščio ligos.
Skrydžiui į Peru Inkų takas, Kuskas (3400 m) yra gana didelė (daugiau kaip 50 proc. AMS rizika), o iškart pataikyti į inkų taką yra pavojinga, kartais baigiantis mirtimi. Saugiau yra palikti Kuskas ir prisitaikyti nakčiai ar dviem nakvynei Šventasis slėnis, prieš grįžtant į Kuską, ir iš ten inkų takas. Maču Pikču (2400 m) nėra labai aukštas.
Dėl skrendantis į Tibetą, ypač Lhasa (3650 m), tiesiogiai skrendant nuo jūros lygio, AMS rizika yra didesnė nei 80%. Akimirkos kelioms dienoms didžiuosiuose Juodkalnijos miestuose Kunmingas (2000 m) arba Xiningas (2300 m) padeda, tačiau saugiausia ir maloniausia laikytis Junano turistinis takas į Zhongdianas (3200 m) ir skristi iš ten į Lhasą. Jei praleidžiate po vieną ar dvi naktis Kunmingas (2000 m), Dali (2400 m) arba Lijiangas (2400 m) ir Zhongdian (3200 m) aklimatizuotis (ypač Zhongdian), turėtumėte galėti nuskristi į Lhasą mažai rizikuodami. Važiuoju traukiniu į Tibetą nepadeda: pirmiausia jis yra per mažas, paskui per aukštas, kad padėtų prisitaikyti.
Skridimui į La Pazas, Bolivija, keletą naktų aklimatizuokitės žemoje, pietinėje miesto dalyje (tokiose kaip Calacoto ar Obrajes).
Kalbant apie didelius miestus, yra mažiau nei keliolika didelių miestų (mažiausiai 100 000 gyventojų), viršijančių 3000 m, iš kurių svarbiausi yra La Pazas (Bolivija, 3650 m), Lhasa (Kinija, 3650 m) ir Kuskas (Peru) , 3400 m). Šalys, kuriose yra daug didžiųjų miestų, esančių virš 2000 m, yra Bolivija, Peru, Kinija (Tibeto plokščiakalnis), Ekvadoras, Kolumbija ir Meksika, o Eritrėja, Etiopija, Gvatemala ir Jemenas turi 1–3 didžiuosius miestus (sostinė ar antrasis miestas) 2000–3000 m, o Afganistanas ir Indija turi keletą nedidelių miestų aukštyje.
Sąrašas
Svarbių kelionių vietų lyginamasis aukštis.
- Afrika
- Marokas
- Jebel Toubkal (4167 m) - aukščiausias Afrikos kalnas, esantis ne žemyno rytinėje centrinėje dalyje, pasiekiamas pėsčiomis vasarą.
- Tanzanija
- Kilimandžaro kalnas (5895 m) - aukščiausio Afrikos kalno viršūnę galima pasiekti tiesiog pėsčiomis; Tiesą sakant, pakilimo ir nusileidimo rekordas yra mažesnis nei septynios valandos! Vadinasi, per trumpą laiką lengva pakilti pavojingai aukštai.
- Azija
- Afganistanas
- Wakhano koridorius (apie 4000 m)
- Butanas
- Timpu (2250–2650 m)
- Kinija
- Junano turistinis takas: Kunmingas (2000 m), Dali (2400 m), Lijiangas (2400 m), Zhongdianas (3200 m), Deqinas (3550 m)
- Trijų lygiagrečių upių nacionalinis parkas, taip pat Junane, bet už pagrindinio tako (kelios viršūnės viršija 6000 m)
- Tibetas: Lhasa (3500–3650 m)
- Japonija
- Fudžio kalnas (3776 m) - aukščiausias Japonijos kalnas, paprastai užkoptas per vieną žygį per naktį, pakankamai aukštas, kad sukeltų ligą.
- Kirgizija
- Daina Kol Ežeras (3016 m)
- Pakistanas
- Gilgitas-Baltistanas, populiarus kelionių regionas, kurio kelios viršūnės viršija 8000 m
- Tadžikistanas
- Gorno-Badakhshanas (Pamyras) - Kelios šio regiono viršukalnės yra aukštesnės nei 7000 m, o nors slėniuose žaliuoja Pamiro greitkelis, visa plynaukštė yra gana aukštai virš jūros lygio
- Europa
Šveicarai ir prancūzai Alpės ar turite keletą slidinėjimo kurortų ir apžvalgos vietų rizikingame aukštyje, iš slėnio greitai pasieksite keltuvą ar traukinį (paprastai apie 1000 m), dėl ko ypač greitai kyla, pavyzdžiui, į aukštį. Aiguille du Midi (3842 m) arba Jungfraujoch (3454 m).
- Šiaurės Amerika
- Meksika
- Meksikas (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Jungtinės Valstijos
- Kalifornijoje
- Vitney kalnas (14505 pėdos / 4421 m), aukščiausias taškas Žemesnis 48 yra prieinama tiesiog pėsčiomis.
- Koloradas
- Daugybė aukštų slidinėjimo kurortų, pvz., Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Drebulė (2400 m)
- Kalifornijoje
- Pietų Amerika
- Argentina
- Akonkagva (6961 m) - aukščiausias kalnas už Azijos ribų. Techniškai lengva lipti, todėl per trumpą laiką gali pakilti pavojingai aukštai.
- Bolivija
- La Pasas (3650 m) - aukščiausia sostinė
- El Alto (4150 m) - aukščiausias pagrindinis metropolis
- Čilė
- Ojos del Salado (6893 m) - antroji aukščiausia Pietų Amerikos viršūnė yra galbūt aukščiausia vieta pasaulyje, kurią galite pasiekti nelipdami.
- Kolumbija
- Bogota (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- „Ipiales“ (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ekvadoras
- Kitas (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalas (2400 m)
- Kuenka (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa lagūna (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- „Huaraz“ (3100 m)
- Arekipa (2328 m)
- Kuskas (3350 m)
- Inkų takas: Warmiwañusqa „Negyvos moters pasas“ (4200 m - aukščiausias taškas, dieną), Pacaymayo (3500–3600 m - paprastai aukščiausia naktis, panaši į Kusko)
- Maču Pikču (2400 m)
- Venesuela
- Ilgiausias ir aukščiausias pasaulyje funikulierius veda jus Merida iki Pico Espejo (4765 m), nuo kurio galima pasiekti tiesiog aukščiausią šalies tašką Pico Bolívar (4981 m).
Aukščio poveikis
Aukštis turi tam tikrą fiziologinį poveikį visiems žmonėms, esantiems dideliame aukštyje. Šie padariniai savaime nėra ligos simptomai, nors tai yra padidėjusio sunkumo, kurį kūnas patiria aukštyje, požymiai. Normali aklimatizacija susideda iš:
- Sumažėjęs kraujo prisotinimas deguonimi, kuris laikui bėgant didėja
- Padidėjęs širdies ritmas
- Padidėjęs vėdinimas
- Padidėjęs šlapinimasis
- Dusulys krūvio metu
- Naktį pasikeitė kvėpavimo įpročiai
- Naktį dažnai pabunda
Todėl svarbu gerti vandenį, kad sutvarkytumėte padidėjusį šlapinimąsi ir išvengtumėte visko, kas sumažina kvėpavimą. Pažymėtina, kad alkoholis dehidratuoja ir silpnina kvėpavimą (tai slopina), todėl jo reikėtų vengti arba vartoti saikingai. Jei nesišlapinate daugiau nei įprasta, dehidratuojate arba gerai aklimatizuojatės: pabandykite gerti daugiau. Neįprastas naktinis kvėpavimas gali būti bauginantis ir gali sutrikdyti kompanionus (pvz., Knarkimą), tačiau tai yra normalu.
Padidėjęs vėdinimas
Jūs natūraliai kvėpuoti greičiau didesniame aukštyje, kad kompensuotų mažesnį oro slėgį. Gali būti, kad to nepastebėsite: panašus poveikis pasireiškia kelionių lėktuvu metu. Tai vadinama „hipoksine ventiliacijos reakcija“ (HVR); dažnai klaidingai vadinamas „hiperventiliacija“.
Diurezės aukštyje
Padidėjęs šlapimo kiekis yra atsakas į hipoksiją: padidėjęs kvėpavimas sumažina CO2 kraujyje, dėl to padidėja bikarbonato kiekis, dėl kurio padidėja šlapinimasis. Tai jus padarys daug šlapintis aukštyje. Jei nesišlapinate daug daugiau, nei įprastai, tuomet iš tikrųjų galite būti dehidruoti arba nepritaikyti.
Periodinis kvėpavimas
Dėl deguonies ir anglies dvideginio kiekio kraujyje sutrikimo dėl kūno cheminių pokyčių ir hiperventiliacijos, vykstančios aukštyje, jūsų kūno cheminiai signalai „kada kvėpuoti“ painiojasi. Būdamas budrus, prisiminsite kvėpavimą, bet miegant įprasta nutraukė kvėpavimą: sulaikykite kvėpavimą iki penkiolikos sekundžių, o tada vėl pradėkite kvėpuoti labai greitai.
Tai gali būti labai neramu, kai pabundate žinodamas, kad nekvėpuojate arba trūksta oro; arba pastebėjus, kad kažkas nustojo kvėpuoti. Bet tai yra normalus reakcija į aukštį ir nutinka beveik visiems. Aklimatizacija ją tik šiek tiek pagerina.
Ligos aukštyje
Be mažiau pavojingo fiziologinio poveikio, aukštis daro jus jautrius faktinėms ligoms, iš kurių kelios yra labai pavojingos. Nors negalima išvengti visų aukščio padarinių, turėtumėte imtis protingų veiksmų, kad išvengtumėte faktinės ligos, ir į tai žiūrėkite labai rimtai, jei taip pasitaiko.
Didelio aukščio galvos skausmas yra labiausiai paplitęs simptomas ir pirmasis įspėjamasis ženklas, turintis apie 80% kylančių žmonių. Pats savaime šis galvos skausmas nėra pavojingas, tačiau reikėtų stebėti kitus simptomus. Jei atsiranda kitų simptomų arba galvos skausmas nepraeina vartojant litrą skysčių, silpnus analgetikus ir vieną ar dvi dienas aklimatizuojantis, greičiausiai kenčiate nuo lengvo AMS ir padidėja sunkesnių ligų rizika.
Dehidratacija
Dideliame aukštyje turite padidinti skysčių kiekį. Apetito praradimas, pykinimo pirmtakas, gali sukelti dehidracinį galvos skausmą. Deja, dehidracinius galvos skausmus lengva suklaidinti dėl ūmaus kalnų ligos (AMS) galvos skausmo (žemiau) ir atvirkščiai. Jei išgėrus litrą skysčių galvos skausmas nepagerėja, tai turėtų būti laikoma AMS efektu.
Dehidratacijos galvos skausmą taip pat galima atpažinti palyginus pulso dažnį: jei atsistojus penkias minutes atsistojus pulsas padidėja daugiau nei 20%, reikia daugiau skysčių.
Ūminė kalnų liga
Ūminė kalnų liga (AMS) yra dažniausiai pasitaikantis nesveikas atsakas į aukštį: tai ženklų rinkinys, rodantis, kad jūsų kūnas serga ir sėkmingai neprisitaikė prie didesnio aukščio.
Jūsų pačių saugumui, manykite, kad bet kokia liga aukštyje yra AMS - AMS neigimas yra labai dažnas ir pavojingas. Dažniausios priežastys, dėl kurių žmonės nesugeba nusileisti iškart, kai tik turėtų, yra blogos prielaidos. Jie daro prielaidą, kad AMS turėjimas yra silpnumo ženklas; kad jų tinkamumas reiškia, kad jie negali turėti AMS; arba suklysti dėl jų simptomų dėl gripo ar kitos ligos. Dar viena priežastis yra pernelyg agresyvūs pakilimo grafikai: jei nėra numatyta pakankamai laiko, AMS pripažinimas ir sulėtėjimas gali trukdyti sėkmingai pasiekti aukščiausią tašką, nors blogėjantis AMS vis tiek gali tai priversti.
Pirmiausia tarkime, kad AMS: tai atsitinka sveikiems stipriems žmonėms, ir jei paaiškės, kad tu tikrai sergi kažkuo kitu, nusileidęs į mažesnį aukštį tavo kūnas vis tiek bus lengviau išgydomas.
Visų pirma, jei neseniai pakilote ir turite galvos skausmas ir bet koks kitas simptomas, turite AMS. Kiti AMS požymiai skirtingiems žmonėms skiriasi, tačiau apima:
- nuovargis
- galvos svaigimas
- apetito praradimas
- pykinimas ar vėmimas
- sumišimas
- sunku vaikščioti (vadinamas eisenos ataksija)
- barškantis kvėpavimas
- jaučiasi paprastai labai blogai
Paskutiniai trys požymiai yra ženklai, rodantys, kad sergate gana stipriai, tačiau prieš patvirtindami, kad turite AMS, nereikėtų laukti šių simptomų pasireiškimo: jie yra gana patikimi rimtesnių problemų, būtent didelio aukščio smegenų, pasireiškimo rodikliai. edema (HACE) arba didelio aukščio plaučių edema (HAPE).
Jūs ir jūsų partija turėtumėte stebėti vienas kitą, ar nėra AMS požymių, o jei turite AMS, - ar tai blogėja. Labai sergantys žmonės gali sutrikti ir nesuvokti, kaip jie serga. Apetito praradimas yra ypač geras ženklas: visi, kurie dieną vaikščiojo ar lipo aukštyje, vakare turėtų būti alkani gero maisto.
Jei turite AMS simptomų, nepakilkite toliau. Apsvarstykite galimybę nusileisti žemyn arba palaukite kelias dienas, kol aklimatizuosis ir simptomai išnyks, kol pakilsite toliau.
Jei turite HACE ar HAPE požymių, nedelsdami nusileiskite. Jūsų gyvenimas gali nuo to priklausyti.
Didelio aukščio smegenų edema
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Didelio aukščio smegenų edema (HACE) yra galutinis AMS etapas (atvirkščiai, AMS galima laikyti lengvąja HACE forma). Kai turite HACE, jūsų smegenys išsipučia ir nustoja tinkamai veikti.
HACE simptomai apima daugybę nesėkmingų psichinių funkcijų požymių: sumišimą, nuovargį ir keistą elgesį. Bet patikimiausias yra eisenos ataksijair galite tai išbandyti eidami nuo kulno iki kojų tiesia linija ant žemės. Sveiki žmonės gali lengvai išlaikyti šį testą. Kiekvienas, kuriam sunku išlaikyti pusiausvyrą, kol tai daro, rodo HACE požymius.
HACE yra nepaprastai rimta, ir jums gali tekti tik kelios valandos, kad padėtumėte kam nors, turinčiam HACE. pagrindinis gydymas yra kilmė, tačiau asmeniui, patiriančiam šiuos simptomus, reikės didelės pagalbos. Deksametazonas yra vienas vaistas, kurį galima vartoti simptomams palengvinti, tačiau tai tik laikinas tiltas, suteikiantis daugiau laiko nusileidimui.
2008 m. Medicinos tyrimas Kodėl alpinistai miršta Everesto kalne rodo HACE kaip pagrindinę mirties priežastį.
Didelio aukščio plaučių edema
Didelio aukščio plaučių edema (HAPE) yra dar viena sunki aukščio liga. Kartais tai vyksta kartu su AMS ar HACE, bet kartais atskirai - manoma, kad tai turi skirtingas priežastis. Kai turite HAPE, jūsų plaučiai prisipildo skysčio. Požymiai yra didelis nuovargis; dusulys (kai ne dėl pertraukto kvėpavimo - duokite 30 sekundžių atsigauti pabudęs); kosulys, ypač jei jis yra šlapias ir jame yra kraujo; barškantis ar gurgiantis kvėpavimas; krūtinės spūstis; labai greitas širdies ritmas; labai greitas kvėpavimas; ir mėlynos spalvos galūnės. Kartais būna karščiavimas. Dažniausiai jis užklumpa naktį.
HAPE yra dar viena itin sunki ligair, kaip ir HACE, reikėtų vertinti kaip kritinę ekstremaliąją situaciją. Nifedipinas yra pasirinktas vaistas HAPE gydymui, tačiau jis gali suteikti tik laikiną palengvėjimą ir greitas nusileidimas yra labai svarbus.
Cheyne Stokes kvėpuoja
Kai kurie žmonės viršija 3000 m (10 000 pėdų) miego metu periodiškai kvėpuoja, vadinamais „Cheyne-Stokes“ kvėpavimais. Modelis prasideda keliais paviršiniais įkvėpimais ir padidėja iki gilių atodūsių kvėpavimo, tada greitai nukrinta. Kvėpavimas gali visiškai nutrūkti kelioms sekundėms, o tada vėl prasideda paviršutiniškas kvėpavimas. Laikotarpiu, kai kvėpavimas sustoja, žmogus dažnai būna neramus ir gali pabusti staiga uždusęs. Tai gali sutrikdyti miego įpročius, alinantį alpinistą.
Acetazolamidas padeda palengvinti periodinį kvėpavimą. Šis kvėpavimo būdas nelaikomas nenormaliu dideliame aukštyje. Tačiau jei jis pirmiausia pasireiškia ligos metu (išskyrus aukščio ligas) arba po traumos (ypač galvos traumos), tai gali būti rimto sutrikimo požymis.
Dekompresinė liga
Dekompresinė liga (DCS, taip pat žinomas kaip vingius arba kesoninė liga) yra sunki liga, kurios metu jūsų kraujyje susidaro azoto burbuliukai, blokuojantys kraujo tiekimą jūsų kūno dalims. Simptomai yra nuolatinis dilgčiojimas ar sąnarių skausmas, nuovargis, niežėjimas, bėrimai, sumišimas ir žlugimas. Dekompresijos ligą sukelia nepaprastai staigus oro slėgio pokyčiai (faktiškai aukščio padidėjimas), pvz., salono slėgio sumažėjimas lėktuve, kuriuo skrendate. Net greitas pakilimas į daugumą aukščių (pvz., lėktuvu) paprastai nesukels dekompresijos ligos. Išimtis taikoma visiems, kurie neseniai buvo Nardymas, kurie turėtų vengti pakilimų virš aukščio, kuriame jų nardymas vyko 12–24 valandas, atsižvelgiant į nardymo veiklą. Žr Nardymas Straipsnyje rasite daugiau informacijos.
Prevencija
Aklimatizuokitės iki aukščio palaipsniui
Aklimatizacija yra procesas, kurio metu jūsų kūnas prisitaiko prie mažesnio deguonies lygio, lėtai kylant į aukštesnį aukštį, praleidžiant šiek tiek laiko kiekvienam prisitaikyti. Tai būtina biudžetui skirti pakankamai laikoir turite realus pakilimo profilis: palaipsniui kilkite ir palikite papildomas dienas, jei reikia praleisti papildomą laiką aklimatizuojantis. Dėl pernelyg agresyvių tvarkaraščių, tokių kaip 6 dienų kilimas / nusileidimas į Kilimandžaro, kyla labai didelė AMS rizika ir didelė rizika, kad jūs sėkmingai nebaigsite ekspedicijos, nes neturėsite pakankamai laiko aklimatizuotis, o būsite priversti pasukti atgal.
Svarbiausias veiksnys yra padidinti savo miego pakilimas (aukštis, kuriame praleidžiate naktį) lėtai. Jei atostogaujate pėsčiųjų ar laipiojimo atostogų metu, įprasta strategija yra praleisti dieną (arba iš pradžių dienos dalį) didesniame aukštyje ir grįžti į mažesnį aukštį miegoti: „lipti aukštai, miegoti žemai“. Tai ypač naudojama aukščiausiojo lygio susitikimo dieną aukščiausiojo lygio susitikimui (pvz., Kilimandžaras) arba per aukštą leidimą (pvz., Inkų takas). Tai tinka ir žmonėms, užsiimantiems žiemos sportu dideliame aukštyje: slidinėjant kurorto viršuje, o miegant apačioje.
Čia yra rekomenduojamas didžiausias miego aukščio padidėjimas, kuris sustos dauguma žmonių nuo pereiti prie AMS:
- Pirmąją naktį eikite ne aukščiau kaip 2400 m (8000 pėdų).
- Padidinkite miego aukštį 300 m (1000 pėdų) per naktį po 3000 m (10 000 pėdų).
- Kas 1000 m (3000 pėdų) turėtumėte praleisti antrą naktį tame pačiame aukštyje. Tai bus kas ketvirtą naktį, jei kilsite aukščiau nurodytu maksimaliu tempu.
Šios gairės yra konservatyvios; CDC duoda kiek agresyvesnės gairės, pvz., 2800 m (9100 pėdų) pirmą dieną ir 500 m per naktį padidėjimas, ypač esant žemesnėms aukštims (žemiau 3500 m), nors tai ir padidina riziką. Jūs, žinoma, galite pakilti palaipsniui nei šios normos. Daugelis žmonių, kylančių nuo jūros lygio, nusprendžia praleisti kelias naktis nuo 2500 m (8000 pėdų) iki 3000 m (10 000 pėdų), prieš pradėdami aklimatizaciją didesniame aukštyje.
Aklimatizacijos metu dėl padidėjusio šlapinimosi gerkite daug nealkoholinių gėrimų.
Vaistas Acetazolamidas (ACZ) šuoliai ir spartėja aklimatizacija tuo pačiu biologiniu keliu ir yra veiksmingi užkertant kelią AMS ir sumažinant jos sunkumą. Tačiau tai nepakeičia protingo kilimo grafiko.
Būkite ypač atsargus su deguonies įranga: kai kurie turistai mirė aukštyje, kai sugedo įranga ir jie buvo visiškai neaklimatizuoti.
Taip pat galima praleisti laiką mažai deguonies turinčioje aplinkoje imituoti aukštį, pvz., Hipobarinę kamerą (iki aklimatizacijos). Tačiau šis požiūris kelia savo riziką, o nuo 2020 m. Tai nėra įprasta technika. Tai reikalauja tinkamo planavimo ir medicininės priežiūros, be to, ji yra brangi.
Venkite greito pakilimo
Greiti pakilimai yra aklimatizacijos priešingybė; greitai pakylate, kai aukštį įgyjate greičiau nei rekomenduojama. Tai gali reikšti kopimas ir stovyklavietė aukščiau nei rekomenduojama, tačiau jūs galite padaryti dar greitesnį pakilimą vairuoja į didelio aukščio vietą ir skraidantis nuo mažo aukščio iki didelio aukščio yra dar greitesnis kilimas. Pavyzdžiui, skrendant nuo jūros lygio į Lhasa, Tibetas, kurio aukštis yra 3700 m (12 000 pėdų), yra aiškiai neprotinga. Apsvarstykite galimybę praleisti maždaug savaitę tarpiniame aukštyje; matyti Sausuma į Tibetą kai kurioms galimybėms. Jei ketinate keliauti po Tibetą - ten, kur kai kuriose apgyvendintose vietovėse yra daugiau nei 5000 m (16 000 pėdų), o kai kuriuose kalnuose - daugiau kaip 8000 m (26 000 pėdų), nenusileiskite, kol nebūsite visiškai aklimatizuotas Lasoje. Tas pats pasakytina, jei keliaujate į Andai; paskirties vietos, tokios kaip Kuskas, La Pazas arba Inkų takas yra gerokai daugiau nei 3000 m virš jūros lygio.
Jei įmanoma, venkite greitesnių pakilimų, nei rekomenduojama aukščiau, ypač staigaus pakilimo į 3000 m (10 000 pėdų) ar aukštesnį. Net jei vartojate acetazolamidą (žemiau), greitas pakilimas padidina tikimybę, kad gausite AMS, o AMS progresuos iki sunkios ligos greičiau, taigi turėsite mažiau laiko atsakyti ir nusileisti.
Apsvarstykite keliones keliais ar geležinkeliais, o ne skraidymą tiesiogiai į kur nors labai didelį aukštį, tačiau nepamirškite, kad paviršiaus pasirinkimas dažnai apima daug didesnį aukštį: pavyzdžiui, Manali-Leh kelias nukels jus nuo žemiau 2000 m (7000 pėdų) iki 5000 m (16 000 pėdų) mažiau nei per dieną. Arba skristi etapais, sustodamas kažkur vidutiniame aukštyje. Jei turite nuskristi į bet kurią paskirties vietą apie 3000 m (10 000 pėdų), bent kelias dienas praleiskite kokiame nors tarpiniame maršrute. Jei skrisite į vidutinį aukštį virš 2500 m (8000 pėdų), vis tiek norėsite praleisti kelias naktis tame aukštyje prieš išvykdami į aukštesnę šalį.
Laikykite hidratuotą
Nepamirškite gerti pakankamai - apie vieną litrą skysčių papildomai per dieną. Didelio vandens kiekio stūmimas neapsaugo nuo AMS ir gali sukelti tuos pačius simptomus (galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir kt.), Kaip ir stiprų AMS dėl elektrolitų disbalanso.
Poilsio žingsnis ir slėgio kvėpavimas
Kai kurie pasisako už elgesio modifikavimą, kad būtų išvengta AMS, ypač poilsio žingsnius ir kvėpavimą slėgiu. Veiksmingumas užkertant kelią AMS nėra aiškus, tačiau tai yra plačiai praktikuojama.
Poilsis žingsniuodamas susideda iš vieno greito žingsnio į kalną, tada užfiksuoto nuokalnės kelio ir svorio uždėjimo ant blauzdos, raumenų pailsinimo prieš kitą žingsnį. Kvėpavimas taip pat reguliarus: įkvėpkite žingsnio metu, o likusio metu - iškvėpkite. Pažanga turėtų būti lėta, bet tolygi, koreguojanti poilsio laiką, o ne daryti pertraukas. Tai ne tik palengvina tempą ir padidina kvėpavimą, bet ir yra ypač naudinga stačių pakilimų metu, nes sumažina ištvermės reikalavimus keturgalviams žandikauliams.
Slėginis kvėpavimas susideda iš stipraus iškvėpimo per sučiauptas lūpas ir paprastai atliekamas įprastu ritmu (kas keli žingsniai arba iš tikrųjų kiekvienas žingsnis).
Patikrinkite kraujo deguonį ir pulsą
Galite naudoti a Pulso matuoklis išmatuoti deguonies prisotinimą kraujyje ir pulso dažnį, o tai gali padėti aptikti problemas, kol nepasireiškia simptomai. Tai yra nebrangu ir lengvai prieinama, gerai tiksliai. Tačiau aiškinantis skaičius yra sudėtinga: įprasti rodmenys skiriasi priklausomai nuo asmens ir kinta priklausomai nuo aukščio. Kaip nykščio taisyklė, grupės viduje asmenys, turintys mažesnį SpO2 (poilsio metu ar po fizinio krūvio) tam tikrame aukštyje yra didesnė tikimybė, kad AMS išsivystys didesniame aukštyje, nors tikslias ribines vertes sunku pateikti. Medicinos personalas, esantis aukštyje, paprastai nešiojasi juos, tačiau išmintinga įsigyti vieną (ar du, kaip atsarginę kopiją) patiems.
Kita
Susilaikyti nuo alkoholio (dėl dehidratacijos) ir rūkymas kai atvyksite lėktuvu į aukšto lygio teritoriją iš mažesnio aukščio. Venkite sunkūs valgiai iškart prieš ir po pakilimo į didesnį aukštį.
Gydymas
Kai tik pasireiškia AMS simptomai, jūsų pirmasis prioritetas atsigauna. Tu neturi pakilti tol, kol simptomai neišnyks - „neik aukštyn kol simptomai praeis žemyn“. This may take up to 48 hours – if it takes longer, descend! You could also descend on the onset of symptoms; this will make them disappear much faster, probably within hours, and even minor descents (100 m) can help significantly.
If you are getting sicker or showing signs of HACE or HAPE, you must descend to a lower altitude as quickly as possible. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet arba La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru ir Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.