 | „Wikivoyage“ nėra gydytojas: medicininė informacija, pateikta „Wikivoyage“, geriausiu atveju yra bendro pobūdžio ir negali pakeisti teisėtai įgalioto sveikatos priežiūros specialisto patarimo. daugiau ... |
| Vidurių šiltinė | |
 | |
| Kruvinas viduriavimas, būdingas vidurių šiltinei. | |
| Informacija | |
| Regionas (-ai) | Afrika, Pietų Amerika ir centrinis, Azija (išskyrus Rusija) |
|---|---|
| Priežastis | Bakterija |
| Vektorius | Gėrimai, maistas |
| Užkrečiamumas |  ne |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profilaktika: | |
| * vakcina |  Taip |
| * vaistas | ne |
| Terapija: | Taip |
| Vieta | |
 | |
| Vidurių šiltinės geografinės sritys. | |
 Medicininis perspėjimas | |
The vidurių šiltinė (iš senovės graikų τῦφος tuphos reiškiantis „torpor“), dar vadinamas vidurių šiltinė Kur enterinis karščiavimas Kur pilvo šiltinė yra tipo infekcinė liga salmoneliozė sukeltas rūšies enterobakterijos Salmonella typhi.
Suprask
Būtent higienos, o ypač maisto, atėmimas yra pagrindinė šios viduriavimo ligos plitimo priežastis. Pagal tyrimąPSO paskelbta 2013 m., vidurių šiltinė visame pasaulyje paveikė 21 milijoną žmonių, o kasmet miršta nuo 200 000 iki 600 000 žmonių.
Apskaičiuota rizika susirgti vidurių šiltine keliaujant yra maždaug 1 iš 3500 keliautojų Pietų Azija, nuo 1 iš 50 000 iki 100 000, Afrika į pietus nuo Sacharos ir Pietų Amerika ir mažiau nei 1 iš 300 000 keliautojų Karibai ir į Centrinė Amerika.
Tvenkinys Salmonella typhi yra griežtai žmogus ir vienas iš šios infekcijos epidemiologinių požymių yra tas, kad yra sveikų bakterijų nešiotojų. 2–5% žmonių atsigavo po vidurių šiltinės Salmonella typhi, daugiausia tulžies pūslėje, kurios epizodiškai išsiskiria su išmatomis ir todėl gali būti antrinių atvejų priežastis.
Vektorių apsauga
Vektorius yra žmogaus išmatos, sutepusios vandenį ar maistą. Apsauga bus identiška apsaugai nuo apsinuodijimo maistu:
- nulupkite vaisius ir daržoves, venkite nepasterizuoto pieno, žalių kiaušinių, žalių daržovių ir nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, gaminkite maistą aukštesnėje nei 65 ° C temperatūroje, gerkite gėrimus tik neuždengtus priešais save, kitaip vandens, imperatyviai virti arba išvalyti pridedant chloro tabletę, venkite ledo kubelių, darykite tą patį dantų valymui,
- prieš kiekvieną valgį nusiplaukite rankas muilu, prieš ir po einant į tualetą ar pakeičiant kūdikį, kitaip naudokite rankų dezinfekavimo priemonę.
Apsauga nuo bakterijų
Rinkoje yra dviejų tipų vakcinos.
- Gyva susilpninta padermės vakcina, skirta gerti, veikianti praėjus 7 dienoms po gydymo pabaigos, nuo penkerių metų amžiaus, veiksmingumas septyneri metai:
- Vivotif®
Europa: viena kapsulė 1, 3 ir 5 dienomis tuščiu skrandžiu, 1 h prieš valgį - Kanada: viena kapsulė 1, 3, 5 ir 7 dienomis, tuščiu skrandžiu, 1 h prieš valgį arba 2 h po šito. 
dėžutė su 3 tabletėmis - Belgija: 20,34 € - Prancūzija: neparduota - Šveicarija: 33,8 Kun. ; dėžutė su 4 tabletėmis - Kanada: 21 C. – Informacija apie vaistus.
- Vivotif®
- Inaktyvuota vakcina parenteraliniam vartojimui, nuo dvejų metų, veikianti nuo 14 dienų po inokuliacijos, trejų metų veiksmingumas:
- Typhim Vi® injekcija į raumenis. užpildytas švirkštas su 0,5 ml - Belgija: 26,02 € - Kanada: 22 C - Prancūzija: nemokama kaina, vidutiniškai 27,5 € ; dėžutė su 20 dozių buteliuke - Kanada: 391 C. – Informacija apie vaistus.
- Typherix® injekcija į raumenis. užpildytas švirkštas su 0,5 ml - Belgija: neprekiaujama - Kanada: neparduodama - Prancūzija: nemokama kaina, kurios vidurkis yra 27,5 € - Tunisas: 15 434 TND. – Informacija apie vaistus.
- Typhim Vi®
Europa: viena kapsulė 1, 3 ir 5 dienomis tuščiu skrandžiu, 
dėžutė su 3 tabletėmis - Belgija: Taip pat yra kombinuota vakcina nuo vidurių šiltinės irhepatitas A. Tai „Tyavax®“, Prancūzijoje, ir „ViVAXIM®“, Kanadoje, gaminiai. Abu jie parduodami užpildytuose dvigubo skyriaus švirkštuose, kuriuose yra 1 ml skirti mažiausiai 16 metų asmenims į raumenis. Apsauga prasideda po 14 dienų 6–36 mėnesių laikotarpiui nuo hepatito A ir 3 metus nuo vidurių šiltinės.
Diagnostinis
Nėra tokio veiksmingo testo, kad būtų galima tiksliai parodyti, jog jis yra vidurių šiltinė. Tai 'istorija atsižvelgiant į paciento simptomus ir jo keliones kartu su daugybe klinikinių tyrimų, pašalinančių kitas galimas infekcijas, kurios paskatins gydytoją palankiau diagnozuoti vieną vidurių šiltinę, o ne kitą.
Kaip ir bet kurią infekciją, įprasta atskirti tris fazes:inkubacija,invazija irvalstija.
Simptomai
- Inkubacijos metu:
- tai skiriasi nuo vienos iki trijų savaičių ir priklauso nuo gautos infekcinės dozės;
- jokių simptomų.
- Per invaziją:
- galvos skausmas, bet ne standus kaklas, nemiga, astenija ;
- karščiavimas laipsniškas diegimas iki 40 ° C su impulso ir temperatūros disociacija (tai yra be impulso pagreičio);
- meteorizmas ;
- kraujavimas iš nosies ;
- stuporo ir kraštutinės depresijos būsena, vadinama „tuphos“, būdinga ne tik vidurių šiltinei, bet ir vidurių šiltinei paratifas ir šiltinė. Šis kankinimas, kuris gali nusileisti iki klastojimo ir kliedesio, yra sunaikinimo ženklas Salmonella typhi arba organizmo imuninė sistema, arba antibakterinis preparatas, jei gydymas buvo pradėtas. Tačiau reikia nepamiršti, kad šio sunaikinimo metu bakterija išskiria endotoksiną, atsakingą už virškinimo sistemos opas, kurios gali sukelti kraujavimą ar net perforaciją;
- balkšvas liežuvis, o galiukas ir kraštai lieka raudoni, taip pat yra tipiškas vidurių šiltinės bruožas.
- Valstybės metu:
- karščiavimas tęsiasi tarp 39 ir 40 ° C visada atsiribojant pulso ir temperatūros temperatūrai;
- raudonos dėmės ant nugaros, skrandžio ir krūtinės, o paratifas sukelia raudonas dėmes visame kūne;
- vis sunkesnis kruvinas viduriavimas;
Klinikiniai požymiai
- Valstybiniame etape splenomegalija nustatomas apčiuopiant pilvą, taip pat išopėjus tonzilėms;
- bakterija randama veniniame kraujyje, įdėtame į kraujo kultūrą 25–60% atvejų, o išmatose - išmatose - 40–60% atvejų;
- nėra kraujo anomalijų, būdingų infekcijai, net valstybinės fazės metu;
- ligos sukėlėjas išmatose ir šlapime randamas nenuosekliai;
- antikūnų, nukreiptų prieš bakterijos antigenus, buvimas neleidžia atskirti dabartinės infekcijos nuo senos ir išgydytos ligos ar nuo ankstesnės vakcinacijos. Be to, šiai serologijai, vadinamai Widalo testu, reikia dviejų mėginių, antrasis rodo mažiausiai keturių kartų didesnį pradinį titrą, dviejų savaičių pertrauka. Todėl jo pozityvumas ar neigiamumas yra vėlyvas, o klaidingai teigiamų reakcijų pastebėta daug: karščiavimas, maliarija, septicemija, imunologiniai sutrikimai;
- testas TSS mėgintuvėlio viduryje yra juodos nuosėdos, rodančios vandenilio sulfido, būdingo genties bakterijoms, susidarymą Salmonelės.
Terapija
Pacientas turi būti paguldytas į ligoninę, patalpintas atskirai, o slaugos personalas mūvėti pirštines. Pacientui reikia duoti rehidratacijos skysčio, jei reikia, į veną, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas dėl viduriavimo, ir 10–15 dienų skirti antibiotiko. Pirmiausia, suaugusiesiems dažniausiai bus naudojamas fluorochinolonas arba ceftriaksonas, o jaunesniems kaip penkiolikos metų vaikams pirmenybė teikiama ko-trimoksazolo ar ampicilino deriniui.
Kartais gali prireikti gydyti karščiavimą mažinančiu vaistu nuo karščiavimo.
Galimos pasekmės
Pasveikus 2–5% asmenų ir toliau gyvena Salmonella typhi, daugiausia tulžies pūslėje, kurios epizodiškai išsiskiria su išmatomis ir todėl gali būti antrinių atvejų priežastis. Esant labai stipriai bakteremijai kraujyje, bakterijos gali pasiekti plaučius ir sukelti plaučių uždegimą arba smegenų dangalą (meningitą), kaulus (osteomielitą), širdies vožtuvus (endokarditą), inkstus (glomerulonefritą), lytinius organus ar šlapimo takus ar raumenis. A hepatitas taip pat įmanoma. Negydant, 10–15% pacientų miršta, ypač jei jie yra jaunesni nei 15 metų ar vyresni nei 60 metų.
Pastabos
- Ši liga yra 2006 m. Infekcinių ligų, apie kurias reikia pranešti, sąraše Belgija, in Prancūzija, į Kvebekas, in Šveicarų taip pat in Alžyras, į Marokas ir į Tunisas.
- Nepainiokite vidurių šiltinės, kurią nešioja užterštas maistas, ir šiltinė, nešamas nariuotakoju.
- Nepainiokite vidurių šiltinės ir paratifas sukelia skirtingi Salmonella porūšiai, turintys skirtingus simptomus ir galimas pasekmes.
- Vivotif® gyvojo štamo vakcina draudžiama vartoti nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems ūmine virškinimo trakto liga, lėtine uždegimine žarnyno liga ir žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
- Vartojant proguanilą, meflokinas antibiotikų vartojimą reikia nutraukti likus trims dienoms iki gyvos padermės Vivotif® vakcinos ir iki trijų dienų. Į tai reikia atsižvelgti, jei pasirinkote meflokinas, pavyzdžiui, Lariam®, kaip profilaktinis vaistas antimaliarinis kadangi šio vaisto paėmimas turi prasidėti likus dviem ar trims savaitėms iki išvykimo.
Tolimesnė informacija
- Sveikatos temos, maisto sauga – Maisto saugos puslapis PSO svetainėje.
