Maliarija yra rimta ir kartais mirtina tropinių ligų. Keturi maliarijos parazitų tipai gali užkrėsti žmones: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovaleir P. malariae; infekcija P. falciparum, jei negydoma greitai ir tinkamai, ji gali būti mirtina vos per vieną ar dvi dienas.
Būtina gauti kompetentingų patarimų iš naujausio informacijos šaltinio, pavyzdžiui, didžiosios ligoninės tropinių ligų skyriaus.
Užkrato pernešimas
Maliarija perduodama užkrėstam uodui įkandus žmogui. Uodai, galintys pernešti Plasmodium parazitus, dažniausiai veikia sutemus ir auštant, taip pat naktį. Geriausias būdas išvengti infekcijos yra visų pirma neįkandimas.
Kaip teigė CDC, maliarija plinta dideliuose Vidurio ir Pietų Amerikos rajonuose, Hispaniola saloje (į kurią įeina Haitis ir Dominikos Respublika), Afrikoje, Azijoje (įskaitant Indijos subkontinentą, Pietryčių Aziją ir Vidurinius Rytus) bei keliose vietovėse. Ramiojo vandenyno pietuose.
Apskritai maliarija užsikrėtimo rizika yra didesnė kaimo vietovėse, o miestuose - mažesnė. Dažnai taip pat yra koreliacija su uodų populiacija - lietaus sezonu susidaro stovintys vandens telkiniai, kuriuose gali veistis uodai. Daugelis atogrąžų rajonų miestų buvo įkurti aukštumose, kur uodai yra arba veikiau buvo reti; tačiau, keičiantis klimatui, tai kai kur pradeda keistis.
Simptomai
Maliarijos simptomai imituoja įprastą gripą - užsikrėtęs asmuo karščiuoja, skauda galvą ir vemia paprastai per 10–15 dienų po uodo įkandimo. Tai reiškia, kad jūs galite susirgti, kai jau grįšite namo.
Maliarija kelia grėsmę gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydymas. Nuo 2018 m. Jokia vakcina nėra prekyboje, tačiau prevencijos metodai apima vengimą uodų įkandimai profilaktiniai vaistai (profilaktika). Kai kurie vaistai nėra veiksmingi visose srityse. Jei asmuo, apsilankęs maliarijos rizikos zonoje, per karščiavimą užsikrėtė vieneri metai, jų gydytojas turėtų būti informuotas apie maliarijos galimybę. Ne tokios rimtos formos (pvz., P. vivax) gali imituoti gripo simptomus. Gydytojams, kurie retai, bet kada, tiria maliarija sergančius pacientus, gali tekti priminti šį faktą. Standartinis laboratorinis maliarijos tyrimas yra tirštas ir plonas kraujo tepinėlis ant stiklinės stiklinės, žiūrimos po mikroskopu. Patikrinimo rinkiniai yra labai nepatikimi.
Profilaktika
Geriausia maliarijos profilaktika yra užkirsti kelią uodų įkandimui, ypač naktį Anofelis uodai yra aktyvūs. Ne kiekvienoje maliarijos vietovėje apgyvendinimo įstaigose nėra tinklelių nuo uodų, todėl geriausia atsinešti savo tinklą. Jei kita tinkama ligoninė nėra toliau nei per dieną, prevencinių vaistų vartojimas gali būti nevertas šalutinio poveikio rizikos. Tačiau maliarija per kelias valandas gali padaryti neveiksniu žmogų, todėl jei automobilį vairuoti gali tik vienas asmuo, reikėtų apsvarstyti jo profilaktiką.
Būtina imtis visų maliarijos profilaktikos priemonių prieš, per ir (ypač) po keliaujantys į maliarijos rizikos zoną. Priešmaliariniai vaistai labai veiksmingai apsaugo nuo maliarijos. Dėl maliarinių padermių, atsparių tam tikriems vaistams, rekomenduojami skirtingi vaistai keliaujant į skirtingas vietoves. Pasitarkite su gydytoju specialistu arba patikrinkite informaciją iš patikimo šaltinio. Kaip ir kiti vaistai, vaistai nuo maliarijos gali sukelti šalutinį poveikį. Ilgalaikė maliarija bus vienintelis rūpestis sveikata, todėl gydytojas turės įvertinti visus keliautojo keliamus pavojus sveikatai. Gaukite vaistų iš patikimo šaltinio namuose arba prieš išvykdami, arba pas patikimą vaistininką / vaistininką aukštos klasės ar turistinėje vietovėje. Kartais parduodamos tabletės gali būti placebai.
Medicininė profilaktika, kurioje yra meflokino, gali turėti rimtų psichologinių ir neurologinių šalutinių poveikių (nerimas, galvos skausmai, nemiga, galvos svaigimas), kuris tam tikru laipsniu negali padaryti apie 11–17% keliautojų. Nėščios moterys turėtų būti ypač atsargios, nes nėštumo metu negalima vartoti kai kurių antimaliarinių vaistų. Maliarija nėštumo metu paprastai būna sunkesnė, ir tai visada laikoma rimta ekstremalia situacija. Kaip ir daugumos profilaktikos atveju, vaistai nuo maliarijos nėra 100% veiksmingi; tačiau tyrimai parodė, kad vartojant kaip nurodyta, dažniausiai vartojami vaistai (pvz., doksiciklinas, Malarone) yra apie 98–99% veiksmingi. Maliarijos profilaktiką reikia pasirinkti atsargiai kartu su gydytoju, atsižvelgiant į atsparumą vaistams keliautojo paskirties vietoje; galimas šalutinis poveikis, sąveika ir kontraindikacijos; galiausiai pageidaujamas dozės dažnis (kasdien, kas savaitę ir pan.)
Be profilaktinių vaistų, yra svarbių priemonių nuo uodų, kurias reikėtų naudoti. Venkite uodų įkandimų naudodami repelentą, kuriame yra DEET, tinklelį, tinklelius, ilgus drabužius ir venkite poveikio sutemus. Permetrinu apdoroti audiniai naikinti uodus. Oro kondicionierius ir ventiliatoriai taip pat gali padėti patalpose. Tiems, kurie jautrūs DEET arba kuriems nepatinka jo kvapas, repelentai, kurių sudėtyje yra Pikaridinas (pvz., Natrapel) yra ribotose vietovėse. Įrodyta, kad 20% koncentracijos yra tokios pat veiksmingos kaip DEET.
Dažniausi antimaliariniai vaistai yra šie:
- Doksiciklinas yra labai efektyvus ir gali būti labai nebrangus. Tarp galimų trūkumų yra padidėjęs jautrumas saulei (lengviau degintis saulėje), pykinimas ir skrandžio skausmas; kai kurie šaltiniai įspėja, kad tai gali sumažinti kontraceptinių tablečių veiksmingumą.
- Lariam (meflokvinas) arba jo generinis vaistas, Mefliam, yra labai efektyvus, turi paprastą savaitės dozę ir gali būti vartojamas ilgesnį laiką. Jis turi daug kontraindikacijų, jį turi skirti gydytojas, be to, žinoma, kad jis turi labai retą, bet sunkų neurologinį šalutinį poveikį. Dažnesnis šalutinis poveikis yra pykinimas, skrandžio spazmai ir aiškūs sapnai. Nenaudoti, jei planuojate nardyti ar kopti į aukštį. Gydytojas gali patarti pradėti jį vartoti likus kelioms savaitėms iki išvykimo, kad būtų patikrintas galimas šalutinis poveikis. Pietryčių Azijoje, Vakarų ir Rytų Afrikoje yra atsparių uodų. Prieš pirkdami sužinokite naujausią informaciją apie šį vaistą iš profesionalo.
- Malarone (atovakvono proguanilas) yra labai efektyvus, labai retai pasitaiko šalutinių poveikių ir jį reikia vartoti tik vieną savaitę palikus rizikos zoną; tačiau tai yra brangiausia.
- Chlorochinas („Daramal“, „Nivaquine“ arba „Promal“) kartu su proguanilu (Paludrinas) kartais gali būti rekomenduojamas ir paprastai gerai toleruojamas. Problemos yra žmonės, kuriems sunku laikytis nustatyto režimo dėl jo sudėtingumo, ir platus pasipriešinimas.
Buvo diskutuojama, ar maliarijos profilaktika prieš kelionę pradedama pakankamai anksti. Pavyzdžiui, meflokvinas paprastai vartojamas savaitę prieš kelionę. Kai kurie mano, kad tai yra nepakankama, jei žmogui yra labai gaila, kad netrukus atvykęs jis gali būti paveiktas maliarija. Tie, kurie nerimauja, gali norėti aptarti su savo gydytoju galimybę dvigubai padidinti laiką (ne dozę), kurį maliarijos profilaktika bus atliekama prieš kelionę. Be geresnės apsaugos, prireikus bus daugiau laiko pereiti prie kitų vaistų nuo maliarijos.
Aspirino niekada negalima vartoti kaip karščiavimą mažinančio (karščiavimą mažinančio) vaisto, kai maliarija ar dengės karštinė yra galimybė. (Tęsiant mažą 81 mg aspirino dozę kasdieninio kelionės metu ir po jo, reikia aptarti su savo gydytoju.) Acetaminofenas (paracetamolis) ir ibuprofenas laikomi saugiomis alternatyvomis, jei laikomasi visų jų atsargumo priemonių. Iš pradžių maliarija, dengė karštinė ir vidurių šiltinė turi šiek tiek panašių simptomų, todėl jų nederėtų diagnozuoti patiems.
Kelionė
Kelionės į kaimo vietoves visada apima didesnę maliarijos riziką nei didesniuose miestuose. (Tai skiriasi nuo dengės karštinės, kai didesnę riziką kelia miestai.) Pavyzdžiui, Filipinų, Tailando ir Šri Lankos sostinėse iš esmės nėra maliarijos. Tačiau maliarija yra daugelyje kitų šių šalių vietų (ypač kaimo vietovėse). Priešingai, Vakarų Afrikoje Gana ir Nigerija turi maliariją visoje šalyje. Tačiau didesniuose miestuose rizika yra daug mažesnė. Visada naudokite naujausią informaciją apie tai, ar maliarija yra vietovėse, kuriose lankysitės, ir koks profilaktinis atsparumas pasireiškia vietoje. Nedidelis pasaulio žemėlapis (viršuje) negali parodyti nedidelių zonų, kuriose nėra maliarijos, kišenių (kurios greičiausiai yra svarbiausios turistinės zonos ir (arba) didesni miestai). Ir atvirkščiai, kartais maliarija plinta į naują teritoriją - ypač aukštesnį lygį šalia endeminių zonų.
Keliautojai niekada neturėtų manyti, kad maliarijos profilaktiką galima pasirinkti šalyje, kurioje jie lankysis. Daugelis trečiojo pasaulio šalių turi tik chlorochiną ir galbūt doksicikliną, taip pat yra rizika pirkti netikrus vaistus. Chininas (natūralus vaistas, žinomas šimtmečius) taip pat gali būti prieinamas, tačiau nerekomenduojamas kaip profilaktinis priešmaliarinis vaistas. Pasipriešinimas jam yra ypač dažnas.
Sužinoti daugiau
- PSO - maliarija. Pasaulio sveikatos organizacijos informacija apie maliariją visame pasaulyje.
- ŽEMĖLAPIS(Maliarijos atlaso projektas)
- MARA (Maliarijos rizikos žemėlapis Afrikoje), maliarijos atlasas Afrika. Reikalinga registracija.
- Pietų Afrikos sveikatos departamentas
- The Nacionalinė sveikatos tarnyba Škotijoje leidžia žemėlapiai, kuriuose pavaizduoti maliarijos karštosios vietos
- IAMAT (Tarptautinė medicinos pagalbos keliautojams asociacija) Informacija apie maliariją, baltoji knyga ir keliautojų rizikos lentelė