Dengės karštinė yra virusas tropinių ligų paskleidė uodas įkandimai. 2020 m. Pasaulio sveikatos organizacija pranešė apie 390 milijonų infekcijų per metus, iš kurių 96 milijonai buvo tam tikro laipsnio. Nepaisant infekcijos rizikos, egzistuojančios 129 šalyse, 70% faktinės naštos tenka Azijai.
Per pirmuosius du XXI amžiaus dešimtmečius PSO praneštų dengės karštligės atvejų skaičius išaugo daugiau nei 8 kartus - nuo 0,5 mln. Atvejų 2000 m. Iki 4,2 mln. 2019 m.
Dengė karštligė yra pagrindinė visuomenės sveikatos problema Pietryčių Azija ir Pietų Azija. Jis taip pat randamas Kvinslandas, Australija, atogrąžų Ramiojo vandenyno pietuose, Afrika, atogrąžų Šiaurė ir Pietų Amerika, įskaitant Karibai ir žemyninės dalies Centrinė Amerika.
Dengė karštligė nėra infekcinė tarp žmonių. Žmonėms jis dažniausiai plinta Aedes aegypti uodas, kuris yra atogrąžų pasaulio regionuose. Aedes albopictus uodas taip pat gali jį nešti; kad žmogus geriau toleruoja šaltį ir dalyvavo plintant ligą Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Šie uodai taip pat turi panašių virusų, kurie sukelia Geltonoji karštligė, Zikos karštinė, Chikungunya, Vakarų Nilo liga ir keli encefalito tipai.
Yra keturios patvirtintos viruso padermės ir galbūt penktoji. Pasveikęs po infekcijos, žmogus turi ilgalaikį imunitetą šiai padermei ir keletą mėnesių gali būti atsparus kitoms padermėms.
Pagrindinės prevencinės priemonės yra sumažinti uodų gebėjimą daugintis ir išvengti uodų įkandimų. Vakcina tapo prieinama daugelyje šalių nuo 2016 m., Tačiau rekomenduojama tik tiems, kurie anksčiau sirgo šia liga; žr. žemiau.
ženklai ir simptomai
Apie 80% žmonių, užsikrėtusių virusu, turi jokių simptomų, arba tik lengvas karščiavimas ir nuovargis. Lengvus atvejus be bėrimo galima lengvai klaidingai diagnozuoti kaip peršalimą. Dengė karštligė taip pat lengvai supainiojama Zikos karštinė arba Chikungunya, kuriuos sukelia panašūs geografiniuose regionuose aptinkami to paties tipo uodų pernešami panašūs virusai ir kurie turi panašius simptomus.
Nepasisekusiems 20% kurie būna pilnaverčiai dengės karštinėpirmieji simptomai paprastai yra staigus karščiavimas (dažnai viršija 40 ° C, 104 ° F), kartu su stipriais sąnarių ir raumenų skausmais; XIX amžiuje jis buvo žinomas kaip kaulų lūžis dėl šių skausmų. Dažniausiai po to atsiranda ryškiai raudonas bėrimas, dažniausiai prasidedantis ant kojų, bet kartais ir rankų, ir jis gali išplisti į krūtinę, nugarą ir veidą. Taip pat dažni galvos skausmai, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmai. Ši ligos stadija vargu ar žudys, tačiau pacientas gali to norėti.
Simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 3–14 dienų (dažniausiai 4–7 dienoms) po to, kai įkando užkrėstas uodas. Ūminiai simptomai paprastai trunka kelias dienas ar savaitę, tačiau lengvesni į gripą panašūs simptomai dažnai išlieka anapus to; daugybė žmonių yra nelaimingi savaites, o kai kuriems visiškai atsigauti reikia kelių mėnesių. Mirtis ištinka maždaug 1 iš 1000 ir paprastai būna tik tiems, kurie progresuoja iki dengės hemoraginės karštinės.
Keli atvejai tapti dengės karštinės hemoraginė karštinė (DHF), kurio metu kraujagyslės tampa porėtesnės ir pradeda tekėti skysčiai; laimei, tai gana retai. Dažniausias simptomas yra kraujavimas iš nosies, burnos ir dantenų, tačiau taip pat galimas skysčių kaupimasis pilve ar plaučiuose, kraujavimas iš žarnyno, kraujavimas iš makšties ar kraujavimas po oda. Gali būti 42 ° C (107 ° F) ar aukštesnė temperatūra, o tai savaime yra ekstremali situacija.
Yra keturios dengės karštligės viruso padermės, o DHF dažniau pasitaiko žmonėms, kurie atsigavo po vienos padermės infekcijos, bet vėliau vėl užsikrėtė kita paderme. To priežastis nėra žinoma; viena teorija yra ta, kad imuninė sistema, užuot kovojusi su antrąja paderme, pasimeta ir tiesiog sukuria daug antikūnų prieš pirmąją.
Tinkamai gydant DHF mirtingumas yra tik apie 1%, tačiau jis yra a gyvybei pavojinga liga kuri paprastai reikia hospitalizuotiir dažnai kurį laiką intensyvios terapijos skyriuje. Gydymas apima dideles intervencijas - perpylimus, kitus į veną leidžiamus skysčius, kartais deguonį kraujo ar plaučių problemoms kompensuoti, galbūt vaistus kraujavimui mažinti ir pan. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pacientui pereiti į dengės šoko sindromą, ir tai paprastai galima pasiekti.
bjauriausia forma ligos yra dengės karštinės šoko sindromas (DSS), kuriame prarandama tiek skysčių, kad pulsas ir kraujospūdis smarkiai sumažėja. Tai yra kritinė ekstremali situacija; 90% atvejų jis yra mirtinas, nebent teisingai ir labai greitai gydoma, o ligai progresavus iki šio lygio, yra didelė mirties rizika net ir tinkamai gydant.
Gydymas
Yra jokio gydymo, kuris galėtų užpulti virusą ar išgydyti ligą, tik tokiems simptomams kaip skausmas, karščiavimas ar pykinimas palengvinti arba dehidracijai ir kraujo netekimui spręsti. Lengvais atvejais gali pakakti poilsio ir skysčių, tačiau pasitarkite su gydytoju dėl kito gydymo.
Dengė karštinės zonoje, jei pasireiškia kai kurie aukščiau aprašyti simptomai (ypač po to, kai įkando uodas), kreipkitės į gydytoją. Dengės karštinės buvimą galima patvirtinti atlikus kraujo tyrimą, o kai kurių kančių galima išvengti palaikomuoju gydymu. Ne visais atvejais reikia hospitalizuoti, tačiau kai kurie nuo kelių dienų iki kelių savaičių bus per daug susirgę dėl darbo ar kelionių.
 | ĮSPĖJIMAS: Jei dengė karštinė yra galimybė, negydykite savęs be gydytojo patarimo. Kai kurie įprasti nereceptiniai vaistai, tokie kaip aspirinas ir ibuprofenas, paprastai parduodamos kaip galvos skausmo priemonės, gali padidinti DHF riziką. Bet kokie vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgštis arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo reikėtų vengti. Paracetamolis (acetominofenas) gali būti naudojamas karščiavimui ir skausmui malšinti. |
Hemoraginė dengės karštinė yra gyvybei pavojinga liga; jei turite kokių nors DHF simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei vietinėje ligoninėje yra gera greitosios pagalbos tarnyba, eikite tiesiai ten.
Dengės karštinės hemoraginės karštinės gydymui reikalingi šiuolaikinės ligoninės ištekliai. Jei esate lauke ir nusileisti su dengės karštine, apsvarstykite galimybę nedelsiant evakuotis į kažkur su tokia ligonine. Jei jūsų atvejis perauga į DHF, tuomet jums skubiai reikės gydymo, tačiau galite būti netinkama keliauti.
Jei Jums prasideda dengės karštinė ilgos kelionės metu, pasitarkite su savo gydytoju apie savo prognozę. Dėl šios ligos kai kurie žmonės būna nusilpę (maždaug kaip gripas) iki kelių mėnesių, o jei esate vienas iš nepasisekusiųjų, gali tekti pakeisti kelionės planus: atidėkite įtemptą veiklą ir eikite gulėti į paplūdimį arba atsipalaiduokite kitu būdu, kol visiškai pasveiksite. Kai kuriems žmonėms gali tekti netgi sutrumpinti kelionę ir grįžti namo.
Prevencinės priemonės
Daugiausia dėmesio skiriama prevencinėms dengės karštinės kontrolės priemonėms vengiant uodų įkandimų ir apima:
- Prevencija arba stovinčio vandens šaltinių pašalinimas, pvz., vandens telkiniai, kaupiami konteineriuose, gėlių vazonuose, išmėtytose padangose ar kokoso lukštuose ir kt. Uodai per kelias dienas veisiasi bet kuriame stovinčiame vandenyje.
- Naudojimas audiniai, apdoroti permetrinu kurie naikina ant jų nusileidusius vabzdžius.
- Naudojimas tinklelis nuo uodų ypač vietai, kurioje miegate, net jei uodai „negali patekti“ į namus.
- Naudojimas priemonė atbaidanti vabzdžius (DEET arba pikardinas yra pagrindinės priemonės, kurios pasirodė esančios efektyviausios), taip pat dėvėti drabužius, kurie dengia atvirą odą.
- Namai, pastatyti taip, kad sumažėtų uodų patekimas. (pvz., ekranai ant langų a / c, o ne atviri langai / ventiliatoriai ...)
Daugelis elektroninių klaidų užtrauktukų nėra veiksmingi nuo uodų, nes uodai nėra patrauklūs šviesai. Yra keletas modelių, išskiriančių anglies dvideginį arba oktenolį (randamą žinduolių kvėpavime), todėl jie pritraukia uodus.
Matyti uodai išsamesnei diskusijai.
Vakcina
pirmoji vakcina nuo dengės karštinės pasiekė rinką 2015 m. jis pirmą kartą buvo patvirtintas 2005 m Brazilija, Meksika ir Filipinai tų metų gruodį. Jai reikia trijų kadrų, išdėstytų per šešis mėnesius, o Filipinuose 2016 m. Kaina buvo apie 100 JAV dolerių už kadrą.
Tačiau yra komplikacijų; dabar gamintojas rekomenduoja jį naudoti tik žmonėms, kurie anksčiau sirgo dengės karštinės infekcija arba yra labai rizikinguose regionuose. Filipinų vyriausybė atšaukė patvirtinimą 2017 m. Ir atnaujino 2019 m. Jis buvo patvirtintas Jungtinėse Valstijose 2019 m.