Atogrąžų ligos - Tropenkrankheiten

Terminas Atogrąžų ligos yra bendras ligų, kurios išimtinai ar didesniu mastu pasireiškia atogrąžų regionuose, pavadinimas. Dauguma šių ligų yra Parazitozė, parazitų sukeltos ligos, kurių gydymui reikalingi specialūs vaistai. Be to, atogrąžų regionuose yra paplitusios specifinės virusinės ligos (hepatitas, geltonoji karštinė, dengės karštinė); patogenų sukeltos bakterinės infekcijos, kurios atsiranda tik tropikuose, nėra tokios dažnos.

Kadangi tropinės ligos retai diagnozuojamos tiems, kurie grįžta keliauti į savo vokiškai kalbančias šalis, o gydytojai ne visada yra susipažinę su tipiškų tropinių ligų diagnozavimu ir gydymu, Europoje yra kelionių gydytojų, kurie specializuojasi specialiai tropikų ligoms gydyti. Šeimos gydytojai dažnai gali atskirti (nesunkias) ligas, kurios taip pat pasitaiko Europoje, nuo specifinių atogrąžų ligų ir, jei įtariama, gali nukreipti keliautojus į tinkamą kabinetą, kad jie galėtų toliau paaiškinti ir gydyti. Didžiųjų miestų universitetinėse ir centrinėse ligoninėse dažnai teikiamos kelionių medicinos ar skiepijimo klinikos konsultacijos.
Vakcinacija nuo geltonosios karštinės gali atlikti tik PSO patvirtinti skiepijimo centrai.

Kai kurios keliautojams svarbiausios tropinės ligos aprašytos žemiau.

Maliarija (Plasmodium falciparum)

Maliarija išplito
Tinklas nuo uodų

Malaria tropica yra labiausiai paplitusi maliarijos forma ir pavojingiausia eiga. Ją sukelia parazitas Plasmodium falciparum sukelia. Šį maliarijos sukėlėją sukelia patelės genties uodai anofeliai perduodama dygsniais, ypač sutemus ir naktį.

Simptomai yra nespecifiniai ir panašūs į sunkų gripą. Tipiški maliarijos epizodo požymiai yra didelis karščiavimas (virš 37,5 ° C), šaltkrėtis, galūnių ir galvos skausmas, kartais mieguistumas. Jei nuo karščiavimo į gripą panaši infekcija atsiranda nuo 6 dienos po atvykimo į maliarijos endeminę sritį, vietoje reikia kreiptis į gydytoją arba pagalbos tarnybą. Greitas maliarijos tyrimas gali būti atliekamas atlikus kraujo tyrimą, kuris duoda rezultatą po dviejų valandų.
Inkubacinis laikotarpis paprastai yra 7-30 dienų, tačiau tam tikros maliarijos formos vis tiek gali pasireikšti praėjus metams po kelionės.Gydytojas turi būti informuotas apie ankstesnę kelionę į tropikus. Negydant medikamento, šio tipo maliarija gali būti mirtina!

Kartais, kai uodai yra aktyvūs, maliarijos atveju rekomenduojama dėvėti lengvus, laisvus drabužius ilgomis rankovėmis ir kojines.
Maliarijos vietovėse uodų ekranus rekomenduojama laikyti uždarytus ir po impregnuotais langais Tinklas nuo uodų miegoti - taip pat ir dėl kitų tropinių ligų, kurias perneša uodai. Tačiau tai įmanoma tik tuose kambariuose, kuriuose nėra oro kondicionierių, nes laikoma, kad kambariuose su oro kondicionieriais uodai neskrenda iš šilto (lauko) oro į vėsų kambario orą, todėl paprastai nėra jokių montavimo galimybių. tinklas viešbučio kambaryje. Taip pat Repelentai (Uodus atbaidančios priemonės) arba uodų kamšteliai viešbučio kambaryje yra gera priemonė apsisaugoti nuo visų rūšių uodų.

Yra skirtingos maliarijos gydymo vaistais strategijos:
Vietovėse su maža ir vidutinė maliarijos rizika bus Skubus gydymas Rekomenduojamas. Priklausomai nuo vietinio pasipriešinimo situacijos, skiriamas tinkamas antimaliarinis vaistas, kurį reikia pasiimti su savimi į kelionę. Jei į karštinę į gripą panaši infekcija įvyksta po šeštos dienos po atvykimo į maliarijos sritį, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją arba ligoninės greitosios pagalbos skyrių. Tik tuo atveju, jei tai neįmanoma per 12–24 valandas (pavyzdžiui, ilgesnio žygio metu), pagal profilaktiką pradedama vartoti vaistą pagal gydytojo receptą didelė maliarijos rizika tampa maliarija - Chemoprofilaktika Rekomenduojamas. Vaistas, veiksmingas nuo maliarijos sukėlėjų, turi būti vartojamas pagal medicinines instrukcijas visą buvimo maliarijos endeminėje srityje laiką, net jei nėra ligos požymių. Kadangi maliarijos profilaktikai rekomenduojami skirtingi vaistai, atsižvelgiant į kelionės tikslą ar maršrutą dėl atsparumo patogenams, rekomenduojama pasikonsultuoti su kelionių medicinos patirties turinčiu gydytoju arba atogrąžų medicinos centru (žr. Toliau).

Pastaba: maliarija retai pasireiškia aukštesniame nei 1200 m aukštyje ir beveik niekada aukštesniame nei 2500 m aukštyje, nes ją perduodančios uodų rūšys negali gyventi šiuose regionuose! Kita vertus, maliarijos atvejai prie oro uosto galimi dėl uodų perdavimo, atvežtų lėktuvu.

Geltonoji karštligė

Geltonoji karštinė - plinta

Geltonąją karštinę sukelia tigro uodai (gentis Aedes) perduodama virusinė infekcinė liga, kuri pasireiškia Afrika ir Pietų Amerika atsiranda. Skirtingai nuo anofelių uodų, perduodančių maliariją, tigro uodas yra paros ir labai nereiklus veislinio vandens kokybės atžvilgiu (pakanka nešvarios balos ar automobilio padangos).

Yra veiksminga apsauga nuo infekcijos skiepijimas kuri naudojama žmonėms nuo 9 mėnesių iki 60 metų. Skiepijimą nuo geltonosios karštinės gali atlikti tik PSO registruoti skiepijimo nuo geltonosios karštinės centrai (atogrąžų gydytojai ir kelionių medicinos ambulatorijos), kurie su atitinkamu antspaudu dokumentuojami tarptautinėje (geltonojoje) vakcinacijos kortelėje.

Kai kurioms šalims, t. Kenija ir Tanzanija, yra vakcinacija nuo geltonosios karštinės - įeiti privaloma. Kitose šalyse vakcinacija nuo geltonosios karštinės yra būtinas, jei norite patekti į šalį, kurioje yra geltonoji karštinė. Tam tikrais atvejais tai taip pat taikoma oro uosto tranzitui ar net tik sustojimui. Turi būti griežtai laikomasi atitinkamų kelionių rekomendacijų atitinkamose svetainėse, kad būtų išvengta atsisakymo atvykti.

Vakcinacija nuo geltonosios karštinės veiksminga daugiau nei dešimt metų. Remiantis naujausiomis 2016 m. Rekomendacijomis, apsauga nuo vakcinacijos yra visą gyvenimą, tačiau kai kurios valstybės nekoregavo reglamento ir reikalauja revakcinacijos, jei pirmoji vakcinacija buvo atlikta daugiau nei prieš dešimt metų.

Dengės karštinė

Dengės karštinė - plinta

Dengės karštinė (taip pat Dengės karštinė arba Dendy karštinė) yra virusinė liga (buvo nustatytos keturios skirtingos padermės), pasireiškianti karščiavimu ir stipriu galvos, sąnarių ir raumenų skausmu bei odos bėrimu („bėrimu“). Inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki 14 dienų. Vektorius yra genties uodai Aedes, ypač Aedes aegypti ir Aedes alboptica.

Kaip ir dauguma virusinių ligų, dengės karštinės negalima specialiai gydyti. Paprastai liga tęsiasi be komplikacijų ir gydymas apsiriboja simptomų palengvėjimu, geriausia - paracetamoliu (Panadol, Dafalgan ir kt.). Dėl reto kurso su vidiniu kraujavimu galimybės reikia vengti vartoti aspirino (ASS), kuris slopina trombocitus. Karščiavimas trunka nuo trijų iki septynių dienų, o po dešimties dienų liga paprastai išgydoma.

Kartais dengės karštligė veikia kaip a Hemoraginė karštinė: atsiranda vidinis kraujavimas (rodo dantenų kraujavimas, kraujavimas po oda ir pilvo skausmai, kraujospūdžio kritimas). Sergant šiomis ligų formomis būtina intensyviai gydyti. Dažniausiai miršta vaikai iki 1 metų, tačiau vaikams iki 10 metų taip pat kyla didelė rizika.
Po ligos esate apsaugotas nuo vieno dengės karštligės pogrupio, tačiau jei užsikrėtėte virusu iš kito pogrupio, padidėja pavojus gyvybei. hemoraginė karštinė prasiveržia.

Dengės karštinė yra visame tropiniuose ir subtropiniuose regionuose tarp 35 ° šiaurės platumos ir 35 ° pietų platumos. Toks Aedes ablbopictus dabar taip pat pasitaiko Italijoje ir Kroatijos Adrijos jūros pakrantėje. Kadangi abu uodų tipai yra aktyvūs dieną ir sutemus, geriausia apsisaugoti nuo uodus atbaidančių priemonių ir ilgų drabužių. Perdavimas dažniausiai būna lietingojo sezono metu, nes tada daugybę mažų vandens telkinių galima rasti kaip veisimosi vietas. Pats uodas yra tik apie 200 metrų nuo veisimosi vietos.

Šiuo metu negalima skiepytis.

Rifto slėnio karštinė

Rifto slėnio karščiavimas, pavadintas atradimo vieta Kenijoje, pirmiausia pasireiškia į pietus nuo Sacharos esančioje Afrikoje, Egipte ir Saudo Arabijoje. Šią hemoraginę karštinę perduoda uodai, kurie liečiasi su atrajotojais, arba tiesiogiai iš gyvūnų. Paprastai pasireiškia tik į gripą panašūs simptomai, tačiau 1-3% atvejų tai yra mirtina. Galimi meningitas ir apakimas, kaip pasekmės.

Kol kas nėra narkotikų. Endeminėse vietovėse turėtumėte apsisaugoti nuo įgėlimo, o tai naudinga atsižvelgiant į kitas ten pasitaikančias tropines ligas.

Chikungunya karščiavimas

Chikungunya - „Spread“ (2019 m.)

Chikungunya karščiavimas yra virusinė infekcija, ji yra viena iš hemoraginių karščiavimų ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei. Ją perneša Aedes (tigro uodai) genties uodai, kol prieš kelerius metus liga dar nebuvo žinoma.

Pagrindinis paplitimo plotas su didelėmis epidemijomis yra Pietų ir Pietryčių Azija, taip pat Afrika (į pietus nuo Sacharos) ir salos Indijos vandenyne, tačiau 2007 m. Šiaurės Italijoje taip pat buvo lokaliai ribotas protrūkis, kuriame dalyvavo beveik 200 pacientų. Manoma, kad virusą įvedė grįžęs iš Indijos pietų, o paskui jį išplito vietinė uodų populiacija.

Itin nemalonūs ligos simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis, nuovargis ir stiprus sąnarių skausmas; jie paprastai praeina savaime maždaug po dviejų savaičių.

Ligai gydyti vis dar nėra veiksmingo vaisto, su sąnarių skausmais galima kovoti tik simptomiškai, geriausiai vartoti paracetamolį (jei tik negalima atmesti dengės karštinės).

Kaip prevencinę priemonę vabzdžiams atbaidyti rekomenduojama naudoti kruopščiai tepamą priemonę nuo uodų ir naudoti vadinamuosius repelentus, kurių sudėtyje yra DEET (dietilmetilbenzamidas / -toluamidas).

Schistosomiasis

Schistosomiasis

Schistosomiasis (po vokiečių tropikų gydytojo Teodoro Bilharzo taip pat Schistosomiasis) yra iš skirtingų parazitinių genties rūšių Šistosoma (Angl. „Pärchenegel“) sukėlė. Infekcija atsiranda maudantis ar tiesiog braidant gėlame vandenyje per nesužeistą odą, todėl bet kokia kaina reikėtų vengti maudytis gėlame vandenyje rizikos zonose. Įsiveržia mobilioji parazito forma, vadinamoji Cercariae, per odą patenka į kraują ir pasiekia vartų veną (veną tarp žarnyno ir kepenų).

Be trumpalaikio odos dirginimo ir niežėjimo po plaukimo („plaukiko niežulys“), liga gali būti nustatyta tik praėjus kelioms savaitėms po infekcijos, pageidautina atliekant išmatų ar kraujo analizę. Tada liga gali pasireikšti kaip kraujas šlapimas, šlapimo pūslės skausmas, pilvo skausmas ir viduriavimas.

Paprastai gydymas atliekamas prazikvanteliu, kurio yra Vokietijoje, bet Šveicarijoje - ne. Negydoma gali išsivystyti lėtinė infekcija, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės.

Ligos būnant tropikuose

Daug dažniau nei specifinės atogrąžų ligos yra ligos atogrąžų kelionių vietose, kurios yra paplitusios ir keliautojų kilmės šalyse.

Pavyzdžiui, karščiavimą tropikuose labai dažnai sukelia peršalimo virusai ar gripo virusai, sukeliantys tikrąjį gripą. Lygiai taip pat tropikuose, kaip ir gimtosiose šalyse, gali pasireikšti anginos, plaučių uždegimas, virškinimo trakto infekcijos, kurias sukelia Salmonella ir Campylobacter.

karščiavimas

Karščiavimo matavimas yra labai svarbus, todėl pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti (elektroninis) klinikinis termometras. Karščiavimas savaime nėra liga, tai yra simptomas, kūno atsakas į infekciją ar ligą. Kalbama apie aukštą karščiavimą esant aukštesnei nei 38,5–39 ° C kūno temperatūrai, šaltkrėtis yra patogenų, išplautų kraujyje, požymis (tai akivaizdus kūno purtymas ir drebėjimas („girdisi lovos rėmo barškėjimas). "), kuris būdingas visoms infekcijoms, dažnas šaltkrėtis, po kurio atsiranda karščio pojūtis ir prakaitavimas, neturėtų būti prilyginamas tipiškam šaltkrėčiui.

Atogrąžų šalyse, jei karščiuojate, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei per 12–24 valandas pasieksite praktiką, sveikatos kliniką ar ligoninę. Jei neįrodyta kitaip, bet koks karščiavimas, atsiradęs po 6-osios kelionės dienos maliarija sergančioje šalyje, laikytinas maliarija. Tačiau tai neatmeta kitų gyvybei pavojingų infekcijų, tokių kaip geltonoji karštinė, dengės karštinė, vidurių šiltinė ir daugelis kitų. Endemine maliarija sergančių šalių gydytojai ir laboratorijos paprastai žino maliarijos diagnostiką.

Gripalinė infekcija

Gripo infekciją, dar vadinamą peršalimu arba „peršalimu“, sukelia rinovirusai ir panašūs virusai; Dėl viruso gebėjimo keistis infekcijos gali pasireikšti kelis kartus per metus. Gripo infekcijos iš tikrųjų nėra tropinės ligos; Dėl dažnumo ir galimybės supainioti su sunkiomis ligomis ši liga dažnai yra iššūkis, kai ji atsiranda. Dėl aplinkybių (kelionių stresas, artimas kontaktas su uostančiais ir kosėjančiais keleiviais lėktuve, oro kondicionierius), keliaujant itin dažnai pasitaiko gripo infekcijos. Simptomai geriausiai gydomi acetaminofenu; Vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra acetisalilo rūgštis (ASS, pavyzdžiui, aspirinas), tropikuose reikia vartoti atsargiai dėl trombocitų slopinimo ir padidėjusio polinkio į kraujavimą. Ši veiklioji medžiaga gali neigiamai paveikti ligos eigą esant hemoraginei dengės karštinės ar maliarijos eigai, todėl jos reikėtų vengti.

Keliautojo viduriavimas

Už aukšto geriamojo vandens kokybės vakarų pusrutulio ribų viduriavimo ligos yra labai paplitusios, tik čia geriant vandenį iš čiaupo galima mėgautis nevirinant. Visose kitose pasaulio šalyse švarus geriamasis vanduo dažnai yra retenybė, todėl į vandentiekio vandenį reikia elgtis labai įtariai, tai taip pat taikoma daržovėms, vaisiams ir salotoms, kurios nuplaunamos vandentiekio vandeniu. Dėl nepakankamo nuotekų ir tarnybinio vandens atskyrimo fekalinės bakterijos gali patekti į geriamąjį vandenį, taigi ir į maistą, priklausomai nuo klimato sąlygų, jos taip pat gali nepaprastai daugintis.

Dažniausiai keliautojų viduriavimą sukelia koliforminės bakterijos (fekalinės bakterijos); Tarp coli bakterijų yra padermių, sergančių ypač sunkia liga (į cholerą panašus viduriavimas, inkstų pažeidimas, febrilus žarnyno uždegimas), taip pat bijoma Salmonella ir Campylobacter - bakterijų, kurios ypač atsiranda ant vištienos kiaušinių ir mėsos: jomis reikia mėgautis tik gerai pašildžius. . Rečiau pasitaiko amebos ir lamblijos sukelta viduriavimas, kurį būtina gydyti specialiais vaistais.

Paprasta keliautojo viduriavimo liga („Montezumos kerštas“) paprastai veikia be didesnių problemų ir praeina po dviejų ar trijų dienų. Tačiau svarbu būti bet kokiu atveju suteikti pakankamai skysčio ir valgykite pakankamai sūraus maisto. Paruošti geriamieji tirpalai (maišeliai, ištirpinti geriamojo vandens butelyje) gali padėti greičiau ir lengviau pakeisti skysčių ir druskos nuostolius esant stipriam viduriavimui.

Yra rizika, jei temperatūra pakyla virš 38,5 ° C, kruvinas - gleivėtas viduriavimas ir dehidracija, ypač jei viduriavimą lydi smarkus vėmimas ir skysčių praradimas geriant (tik gurkšneliais, jei antsvoris! Stiklinė vandens gali sukelti vėmimą) negalima kompensuoti ir gresia inkstų pažeidimas. Mažiems vaikams ypač gresia pavojus.

Jei be viduriavimo atsiranda kitų simptomų, tokių kaip aukšta temperatūra, skrandžio ir žarnyno spazmai ar kruvinos išmatos, būtina apsilankyti pas gydytoją. Antibiotikų vartojimas yra prasmingas tik tam tikrais atvejais - ypač besivystančiose šalyse turtingiems keliautojams dažnai siūlomi keli brangūs antibiotikai; Gali būti naudinga konsultacija telefonu su namų gydytojo praktika. Reikėtų pažymėti, kad vėmimas ir sunkus viduriavimas gali sumažinti kitų vaistų, pvz., Vaistų nuo maliarijos, veiksmingumą.

Hepatitas A

Hepatitas A - išplitęs

Daugumoje šalių, esančių už vakarų pusrutulio ribų, virusinė liga yra Hepatitas A plisti. Hepatito A virusas perduodamas per išmatomis užterštą geriamąjį vandenį ir juo plaunamus ar paruoštus indus, kiaušinių kubelius, ledus ar pieno produktus. Daugeliu atvejų tai nėra mirtina, tačiau sunki gelta su pilvo skausmais ir kepenų sutrikimais gali sukelti sunkią, nuolatinę ligos eigą.

Yra gerai toleruojama vakcinacija nuo hepatito A, kuri turi būti suleista likus ne mažiau kaip 14-30 dienų iki kelionės ir, jei pakartojama po 12 mėnesių, suteikia ilgalaikę apsaugą.

Kelionių ir tropinės medicinos centrai

Skiepijimo išlaidas padengia Vokietijos sveikatos draudimo bendrovės Santraukos lentelė
  • 1  Šveicarijos tropikų ir visuomenės sveikatos institutas (Šveicarijos tropikų ir visuomenės sveikatos institutas), Socinstrasse 57, 4002 Bazelis. Tel.: 41 (0)61 284 81 11. Šveicarijos tropikų ir visuomenės sveikatos institutas „Wikipedia“ enciklopedijojeŠveicarijos tropikų ir visuomenės sveikatos institutas (Q3152651) „Wikidata“ duomenų bazėje.Priimami mokėjimo būdai: „Visa“, „MasterCard“, „Maestro“, grynieji pinigai, „PostCard“.
  • 2  Bernhardo Nochto tropinės medicinos institutas (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hamburgas (Virš Sankt Pauli Landungsbrücken, šalia Vokietijos laivybos biuro). Tel.: 49 (0)40 42818-0, Faksas: 49 (0)40 42818-400, El. Paštas: . Bernhardo Nochto tropinės medicinos institutas Vikipedijos enciklopedijojeBernhardo Nochto tropinės medicinos institutas žiniasklaidos kataloge „Wikimedia Commons“Bernhardo Nochto tropinės medicinos institutas (Q617048) Wikidata duomenų bazėje.Visą parą teikiamos telefono paslaugos, mokamas kelionių medicinos patarimų centras „MD Medicus“.Dirba 24 val.

Kiti centrai yra DTG pagrindiniame puslapyje Institutai išvardyti.

Taip pat žiūrėkite

internetiniai puslapiai

Naudojamas straipsnisTai naudingas straipsnis. Vis dar yra vietų, kuriose trūksta informacijos. Jei turite ką pridėti Būk drąsus ir juos užbaigti.