Aukščio liga

Aukščio liga yra organizmo reakcija į mažo deguonies kiekio orą dideliame aukštyje, kurį sukelia mažesnis oro slėgis. Skiriasi organizmo reakcija į tai - kai kurios reakcijos yra normalios, o kitos - ligos požymiai. Medicininės reakcijos yra sunkios ir, jei nesiimsite medicininės priežiūros, gali baigtis mirtimi.

Fonas

Kuo aukščiau nuo jūros paviršiaus, tuo mažesnis oro slėgis. Kūnas turi tris pagrindines problemas, susijusias su dideliu aukščiu ir kartu mažesniu oro slėgiu:

Viename vienete ore yra mažesnis deguonies kiekis. Organizmas tai kompensuoja nedelsdamas padidindamas kvėpavimo greitį ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kad pagerėtų deguonies įsisavinimas. Tačiau šis procesas sulėtėja dėl to, kad organizmas neleidžia pasikeisti rūgštingumui kraujyje, kurį sukelia padidėjusi ventiliacija. . Kad padidėtų ventiliacija, inkstai pradeda išskirti bikarbonatą po dviejų ar trijų dienų sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.

Raudonieji kraujo kūneliai nuolat gaminami, tačiau jų susidarymas užtrunka daugiau nei savaitę. Todėl per pirmąją savaitę neįmanoma iš tikrųjų padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekio (taip pat žr. Skyrių apie diurezę dideliame aukštyje).
Kvėpavimas yra neefektyvus gulint. Tai reiškia, kad mažiausias deguonies kiekis kraujyje įvyks naktį, o tai reiškia, kad būtent jie skatina labiausiai prisitaikyti, ir tai yra tada, kai kyla didesnė rizika susirgti.

Pokyčiai, kuriuos organizmas patiria dideliame aukštyje, yra sudėtingi ir gali būti gana dramatiški. Kai kurios reakcijos yra normalios, o kitos - ligos požymiai. Organizmo būdas valdyti deguonies tiekimą ir su tuo susijusias problemas tiesiogiai priklauso nuo jūsų aukščio ir pastarųjų ūgio pokyčių. Tai yra pagrindinės aukščio ligos priežastys.

Dėl šios priežasties šiame straipsnyje daug kalbama apie aukščio pokyčius keliaujant aukštyn arba žemyn. Pakilti vis aukščiau nuo jūros paviršiaus yra rizikinga ir jūs turite būti budrūs dėl organizmo reakcijų. Lygiai taip pat nusileidimas yra geriausia pagalba žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia aukščio liga.

Aukščio liga yra labai pavojinga dėl keturių priežasčių:

ji turi greitą eigą, ji yra mirtina
auka paprastai yra toli nuo medicinos patirties, todėl ją sunku evakuoti į ligoninę
daugelis nukentėjusiųjų pasitiki savo kūno sudėjimu ir tinkamumu, nes dažnai lieka ir treniruojasi pavojingoje aplinkoje

Kaip aukšta yra aukšta?

Mažuma, apie 20%, turi tam tikrų aukščio ligos simptomų, jei jie lieka ir miega 2500 metrų virš jūros lygio ar aukščiau. Daugelis slidinėjimo kurortų ir miestų yra taip aukštai, o kartais girdite, nors ir retai, kad slidinėjimo kurortuose žmonės miršta nuo aukščio ligos. Tačiau dauguma neturi problemų dėl aukščio iki 3000 metrų, nors po pirmosios nakties jie gali parodyti kai kuriuos simptomus.

Kur kas sunkiau aklimatizuotis 3000–5000 metrų aukštyje ir būtinai reikia nusileisti į žemesnį aukštį miegoti, jei dieną judėjote didesniame aukštyje. Daugiau nei 50% sukuria AMS (žr. Toliau), jei jie pasiekia iki 3500 m.ö.h. nuo jūros lygio be aklimatizacijos. Kas sukurs AMS, jei jie bus iki 5000 m.ö.h.

Aukščiausios nuolatinės gyvenvietės Anduose ir Himalajuose yra kiek daugiau nei 5000 metrų. Taip pat yra keletas darbo vietų, esančių 5000 metrų ar daugiau, pvz., Chajnantoro didelio aukščio observatorija, tačiau visą parą veikia deguonies generatoriai, kad būtų išvengta aukščio ligos. Ta pati technologija naudojama traukinyje į Lhasą, maksimalus aukštis - 5 076 metrai.

Manoma, kad neįmanoma aklimatizuotis ir nuolat gyventi aukštyje virš 5500 m.ö.h. Įpratus galima pasilikti kelias savaites 6000 metrų aukštyje, tačiau sveikata vis tiek pamažu blogės.

Virš 7500 m.h.h. minimas kaip mirties zona. Greitai pablogėsite, jei pasiliksite tokiame aukštyje, kelios svarbiausios kūno sistemos nustos veikti, o alpinistai ten pasiliks tik dvi ar tris dienas. Tie, kurie taip pakilo, miršta 4%.

Jei gyvenate pakankamai aukštai (ne mažiau kaip 1500 metrų) virš jūros lygio esančioje vietovėje, tikrai turite pranašumą, kai pakiliate dar aukščiau, tačiau tai nesuteikia imuniteto aukščio ligai. Tai tiesiog perkelia ribas to, ką galite valdyti. Dauguma sveikų žmonių, gyvenančių maždaug 2500 metrų aukštyje, tame pačiame aukštyje, kur yra daug didesnių miestų, turi mažai problemų arba visai neturi problemų pakilti į maždaug 3000 metrų ar net šiek tiek didesnį aukštį, tačiau jie taip pat turės problemų dėl aukščio. Apie 5000 metrų .

Rizikos veiksniai

Absoliučiai svarbiausias rizikos veiksnys yra ne pats ūgis, o tai, kaip greitai ten nuvyksite. Dabartinės saugos taisyklės nurodo, kad per vieną naktį stovykla neturi pakilti daugiau kaip 300–500 metrų virš 3000 metrų, o už kiekvieną tūkstantį reikia skirti papildomą naktį. metrų. Vaikščioti / keliauti aukščiau dienos metu nėra rizikos veiksnys, o atvirkščiai - pagrindinė aklimatizacijos gerinimo taisyklė: „lipk aukštai, miegok žemai“ - tai maksimalus skaičius alpinistams.

Vienintelis būdas suprasti, ar susirgsite aukščio liga, ar ne, ir jei taip, tai kiek, remiantis ankstesne patirtimi. Jei anksčiau įkopėte į didelį aukštį be problemų, galbūt mažiau tikėtina, kad ateityje turėsite problemų. Kita vertus, jei jus paveikė aukštis, turite tinkamai pakeisti savo elgesį, t. pirmiausia lėčiau keliauti aukštyn.

Gera fizinė būklė nebūtinai yra geras veiksnys, taip pat nėra fizinės jėgos ar geros sveikatos. Amžius savaime taip pat nėra veiksnys, statistiškai, todėl tie, kuriems yra daugiau nei penkiasdešimt metų, turi kažką žemesnis aukščio ligos dažnis, net ir atliekant tą pačią veiklą. Jūs galite stipriai reaguoti į aukštį, net jei esate tinkamas, jaunas ir sveikas. Jaunas, sveikas ir gerai apmokytas gali sulaukti nemalonios staigmenos. Jei žinote, kad esate formos, galite lengvai priversti manyti, kad galite gerai valdyti aukštį, o tai toli gražu ne visada tiesa. Jei neturite patirties aukštyje, geriausia daryti prielaidą, kad galite susirgti aukščio liga, kaip ir visi kiti.

Kita vertus, prasta sveikata, žinoma, yra rizikos veiksnys, ypač jei turite širdies ar plaučių problemų. Sveiki plaučiai ir širdys turi sunkiai dirbti, kad aprūpintų organizmą deguonimi dideliame aukštyje. Jei kyla sunkių fizinių krūvių, turėtumėte pagalvoti prieš kylant aukštyn - kuo blogiau, tuo blogiau.

Poveikis ir simptomai

Aukštis fiziologiškai veikia visus žmones. Šis poveikis savaime nėra ligos simptomas, tačiau tai yra padidėjusio organizmo sunkumo gauti pakankamai deguonies požymiai.

Hiperventiliacija

Norėdami kompensuoti mažėjantį oro slėgį, automatiškai kvėpuosite greičiau. Gali būti, kad to nepastebite - skrendant nutinka kažkas panašaus.

Ūgio diurezė

Dėl deguonies trūkumo organizmas skatina didesnį kvėpavimo darbą, padidindamas bikarbonato išsiskyrimą iš inkstų: mažesnis pH suteikia stiprią kvėpavimo stimuliaciją. Tai reiškia, kad dideliame aukštyje šlapinatės žymiai daugiau. Taip pat padidėja raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujyje, nes sumažėja skysčio tūris. Jei taip neatsitiks, bet šlapinatės mažiau nei įprastai, tai gali būti dehidratacijos požymis, kurį reikia kompensuoti išgėrus daugiau gėrimų.

Kvėpavimo sustojimas

Dėl pakitusio organizmo pakitusio deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje, taip pat dėl hiperventiliacijos sutrinka normalus organizmo kvėpavimo reguliavimas. Kol esate budrūs, prisimenate kvėpuoti, tačiau miegant atsitinka taip, kad sulaikote kvėpavimą iki 15 sekundžių, kad kompensuotumėte kraujo rūgštingumo sutrikimus, o tada, kai jis atsistato, pradėkite greitai kvėpuoti. Tai gali kelti didelį nerimą, jei pabudę suprasite, kad nekvėpuojate arba dusulys, arba pastebite, kad kažkas kitas nustojo kvėpuoti. Tačiau tai yra vienas normalus fizinė reakcija, visų pirma, nepakankamai aklimatizuota. Aklimatizacija padeda, netgi rūgštinantys vaistai.

Kaip kūnas gali patirti mažiau pavojingų fiziologinių problemų, taip ir dėl didelio aukščio jis tampa jautresnis kitoms ligoms, kai kurios iš jų yra labai pavojingos. Net jei negalite išvengti visų padarinių dideliame aukštyje, turėtumėte gerai pasiruošti tikroms ligoms ir, jei taip atsitinka, rimtai į tai žiūrėti ir atitinkamai elgtis.

Skysčių balansas

Turite padidinti skysčių suvartojimą dideliame aukštyje. Sumažėjęs apetitas, pykinimo pirmtakas, gali sukelti galvos skausmą, kurį sukelia dehidratacija. Deja, dehidrataciją įprasta supainioti su AMS (žr. Žemiau) ir atvirkščiai. Jei išgėrus apie litrą skysčio, galvos skausmas nepraeina, tai turėtų būti vertinama kaip AMS simptomas. Galvos skausmus dėl dehidratacijos galima aptikti ir palyginus širdies ritmą: jei atsistojus po penkių minučių pulsas pakyla daugiau nei 20%, reikia daugiau skysčių. Gausus vandens su šlapimu skaidrus šlapimas gali sukelti hiponatremiją, gyvybei pavojingą būklę.

Ūminė aukščio liga (AMS)

Ūminė aukščio liga,Ūminė kalnų liga (AMS) yra rimčiausia būklė dideliame aukštyje: yra keletas skirtingų požymių, rodančių, kad kūnas blogėja ir dar neprisitaikė prie didesnio aukščio.

Todėl, kad būtumėte visiškai saugūs, turėtumėte Visada manykite, kad būklė gali būti AMS požymis. Dažniausia priežastis, kodėl žmonės paprastai nenusileidžia į žemesnį aukštį, kai iš tikrųjų turėtų tai padaryti, yra blogas sprendimas. Daugeliu atvejų manote, kad AMS yra tik silpnumo požymis, kad dėl jūsų būklės negalite kentėti nuo AMS arba manote, kad blogai jaučiatės dėl peršalimo ar pan. Todėl visada manykite, kad tai gali būti AMS: kaip ir jūros liga, ji gali paveikti visus, nepriklausomai nuo to, ar esate sveikas ir stiprus, ar ne. Jei paaiškėja, kad pykinimas atsirado dėl ko nors kito, bent jau geriausia nusileisti į žemesnį aukštį, nes taip organizmui lengviau susidoroti su situacija.

Iš esmės galite pasakyti, kad jei ką tik pakilote į didesnį aukštį ir avis galvos skausmas arba bet koks kitas nenormalus simptomas tada jus paveikė AMS. Kiti AMS požymiai gali skirtis, bet, pavyzdžiui, gali būti:

nuovargis
galvos svaigimas
sumažėjęs apetitas
pykinimas ar vėmimas
sumišimas
sunku judėti (ataksija)
sunku kvėpuoti
bendras pykinimo jausmas

Visų pirma, paskutiniai trys simptomai yra ženklas, kad jūs greitai sergate. Niekada neturėtumėte laukti šių simptomų prieš nuspręsdami turėti AMS, tačiau jie yra gana aiškūs požymiai, rodantys, kad turite HACE ar HAPE (žr. Toliau).

Svarbu stebėti vienas kitą ir žinoti AMS simptomus, jei sergate ar greitai pablogėja. Labai sergantys žmonės gali susipainioti ir jiems sunku nustatyti, kaip jie iš tikrųjų serga. Sumažėjęs ar prarastas apetitas yra labai aiškus ženklas: tie, kurie visą dieną laipiojo ar vaikščiojo, vakare turėtų būti tikrai alkani.

Jei turite AMS ar AMS simptomų, nelipk aukščiau. Vietoj to, rimtai apsvarstykite galimybę grįžti į kalną.

Jei pasireiškia HACE arba HAPE simptomai, tuoj nusileisk. Tai tiesioginė gyvybei pavojinga būklė.

Smegenų kepenų edema (HACE)

Smegenų edema aukštyje. didelio edemos smegenų edema (HACE) yra paskutinis AMS etapas. Panašiai AMS galima vertinti kaip lengvą HACE formą. Kai sergate HACE, smegenys išsipučia ir neveikia tinkamai.

HACE simptomai yra daug, ypač įvairūs psichiniai požymiai, tokie kaip nuovargis, galvos svaigimas ir neracionalus elgesys. Akivaizdžiausia yra ataksija, ty sunku judėti. Jei norite tai išbandyti, galite pabandyti vaikščioti išgalvota tiesia linija ir iš karto pakišti kojas vienas po kito, lyg vaikščiodami virve. Tie, kurie yra sveiki, gali tai padaryti be didesnių problemų, tačiau tie, kurie rodo HACE požymius, negalės išlaikyti pusiausvyros.

HACE yra labai rimta ir gali prireikti tik kelių valandų padėti kam nors HACE.

Plaučių edema dideliame aukštyje (HAPE)

Plaučių edema dideliame aukštyje, didelio aukščio plaučių edema (HAPE), yra dar viena labai rimta liga. Kartais jis pasirodo su AMS arba HACE, bet kartais ne. Manoma, kad tai turi įvairių priežasčių. Kai kenčia nuo HAPE, plaučiai prisipildo skysčio. HAPE požymiai gali būti nuovargis, dusulys (nebent tai yra dėl ko nors kito - padarykite pertrauką ir pažiūrėkite, ar dusulys atsiranda kartu), kosulys (ypač gleivių kosulys ir galbūt kraujo pėdsakai), sloga ar sunkus kvėpavimas , krūtinės skausmas arba mėlynos lūpos, pirštai ar kitos galūnės. Kartais gali atsirasti karščiavimas. HAPE dažniausiai pasireiškia naktį.

HAPE yra labai sunki būklė ir, kaip ir HACE, turi būti traktuojama kaip avarinė situacija.

DCS

Slėgio liga, dekompresijos liga (DCS), taip pat žinomas kaip kesono liga, yra sunki liga, kai kraujyje susidaro maži azoto burbuliukai ir taip apsunkinamas kraujo tiekimas organizme. Simptomai gali būti dilgčiojimas kūno dalyse, niežulys, bėrimas, sumišimas ir alpimas. DCS atsiranda labai greitai keičiantis oro slėgiui (praktiškai keičiant aukštį), pavyzdžiui, jei orlaivis, kuriame esate, staiga praranda slėgį salone. Tačiau spartus aukščio padidėjimas, pavyzdžiui, skrendant lėktuvu, paprastai nesukelia jokių problemų. Išimtis gali būti, jei neseniai nardėte, o po to turėtumėte vengti 12–24 valandas būti didesniame aukštyje nei nardymo lygis.

Prevencija

Laipsniška aklimatizacija

Aklimatizacija yra procesas, kurio metu kūnas palaipsniui pripranta prie didesnio aukščio ir mažesnio deguonies kiekio oro, reguliariai sustodamas ir pakildamas į aukštį. Svarbiausia, kad palaipsniui didintumėte „miego aukštį“, tai yra aukštį, kuriame praleidžiate naktį. Jei žygiuojate ar kopiate, įprasta strategija yra praleisti dieną (iš pradžių dienos dalį) aukštesniame lygyje, bet šiek tiek grįžti miegoti. Tai tinka ir tiems, kurie užsiima žiemos sportu aukštumų slidinėjimo kurortuose - dieną drąsiai pasilikite dideliame aukštyje, bet naktį miegokite slėnyje.

Skysčių balansas

Tinkamas skysčių suvartojimas yra svarbus, ypač siekiant išvengti dehidratacijos kaip galvos skausmo priežasties. Gerkite pakankamai, kad palaikytumėte gerą šlapimo gamybą, plona geltona spalva. Padidinkite skysčių suvartojimą, jei šlapimas pradeda įgauti stipresnę spalvą, ir pabandykite vieną dozę iki litro vandens nuo galvos skausmo, kad įsitikintumėte, jog nesate dehidratuotas. Nebandykite smarkiai padidinti skysčių kiekio, nes tai padidina širdies ir inkstų apkrovą, o blogiausiu atveju gali sutrikdyti druskos ir elektrolitų pusiausvyrą.